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第二十七節(jié)
急性傳染性肝炎。
『1983年6月7日，本院傳染科病房住院病人李樹龍，23歲。入院診斷：急性傳染性肝炎，當(dāng)日化驗(yàn)：黃疸指數(shù)16，射濁13，射絮++，c.P.T.125，患者自幼怕打針輸液，要求服中藥。詢知類似感冒3日，無熱惡寒無汗。從第2日起，一晝夜間全身皆黃，苔黃厚膩，口苦、惡心，身痛脈緊。此屬寒邪郁閉表氣，濕濁熏蒸，發(fā)為黃疸。予荊防敗毒散加茵陳梔子：荊芥、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、前胡、柴胡、枳殼、桔梗、薄荷、梔子各10克，茵陳45克，川芎10克，茯苓30克，鮮生姜3片，冷水泡1小時(shí)，急火煮沸7分鐘，2次分服，2劑。2月9日二診：藥后得汗，惡寒已罷，小便特多。面目舌下、胸部之黃已退八九，嘔止，食納好，舌上黃厚膩苔化去大半，小便清長。當(dāng)日化驗(yàn)：黃疸指數(shù)8，射濁10，射絮+，G．P．T110，自汗不渴，予和營衛(wèi)，化濕退黃：茵陳45克，桂枝、赤芍、炙草各10克，白術(shù)、茯苓各24克，豬苓、澤瀉、桃仁各12克，鮮生姜5片，棗6枚，2劑。6月11日三診：全身黃已退凈，氣短口渴，舌紅少苔，尿淡黃，脈虛而數(shù)。二診過用滲利，氣陰兩傷?？谥杏X膩，濕濁未化。予益氣養(yǎng)陰芳化：生芪、茵陳各30克，生山藥、石斛各30克，知母18克，白參(另燉)10克，藿香、佩蘭各5克，3劑。6月14日四診：純中藥治療7日，肝功陰轉(zhuǎn)，諸癥均退。唯舌紅，口渴，脈數(shù)，氣陰未復(fù)，原方去茵陳，加玉竹15克，帶藥3劑出院?！?/div>
談?wù)劊?/div>
一，玉竹（葳蕤）。
《千金翼方》：“女萎葳蕤味甘，平，無毒。主中風(fēng)暴熱，不能動(dòng)搖，跌筋結(jié)肉，諸不足，心腹結(jié)氣，虛熱濕毒，腰痛，莖中寒，及目痛爛，淚出。久服去面黑
，好顏色，潤澤，輕身不老。一名熒，一名地節(jié)，一名玉竹，一名馬熏?！?/div>
《本草正義》：“玉竹，味甘多脂，柔潤之品，《本草》雖不言其寒，然所治皆燥熱之病，其寒何如（可知）。古人以治風(fēng)熱，蓋柔潤能息風(fēng)耳，陰寒之質(zhì)，非能治外來之風(fēng)邪。凡熱邪燔灼，火盛生風(fēng)之病最宜。今惟以治肺胃燥熱，津液枯涸，口渴嗌干等證，而胃火熾盛，燥渴消谷，多食易饑者，尤有捷效。”
《長沙藥解》：“【本經(jīng)】女萎。味甘平。主中風(fēng)暴熱，不能動(dòng)搖，跌筋結(jié)肉，諸不足。久服，去面黑皯，好顏色，潤澤，輕身不老。生山谷。
《本草撮要》：“味甘。入手太陰經(jīng)。功專補(bǔ)中益氣。得石膏、干葛。治風(fēng)溫自汗身重。語言難出。諸不足。可代參、黃芪。然力薄鮮效。去皮節(jié)?；蛎鬯；蚓平粲谩Ｎ符}鹵。一名玉竹。一名地節(jié)?！?/div>
《湯液本草》：“葳蕤氣平，味甘。無毒。《本草》云：主中風(fēng)暴熱，不能動(dòng)搖，跌筋結(jié)肉，諸不足。心腹結(jié)氣，虛熱濕毒，腰痛，莖中寒，及目痛、
爛、淚出。久服，去面黑 。《心》云：潤肺除熱。”
《藥籠小品》：“葳蕤 即玉竹。甘平益胃，潤燥祛風(fēng)。能治病眼，見風(fēng)淚出。婦人久服宜男。惟與痰多者相犯。微炒用?！?/div>
《本草新編》：“葳蕤，味甘，氣平，無毒。一名玉竹，即華佗所食漆葉青粘散中之青粘也。入心、腎、肺、肝、脾五臟。補(bǔ)中益氣，潤津除煩。主心腹結(jié)氣，虛熱濕毒。治腰腳冷痛，定狂止驚，眼目流淚，風(fēng)淫手足，皆治之殊驗(yàn)。去黑
，澤容顏，烏發(fā)須，又其小者。此物性純，補(bǔ)虛熱，且解濕毒。凡虛人兼風(fēng)濕者，俱宜用之，但其功甚緩，不能救一時(shí)之急，必須多服始妙。近人用之于湯劑之中，冀目前之速效，難矣。且葳蕤補(bǔ)陰，必得人參補(bǔ)陽，乃陰陽既濟(jì)之妙，所收功用實(shí)奇。故中風(fēng)之癥，葳蕤與人參煎服，必?zé)o痿廢之憂。驚狂之病，葳蕤與人參同飲，斷少死亡之病。蓋人參得葳蕤益力，葳蕤得人參鼓勇也?；騿栞谵?，華元化加入漆葉，以黑髭須，近人用之不驗(yàn)，何也？蓋葳蕤原不能烏須，因得漆葉，乃能黑矣，然漆葉離葳蕤又無效，二味兩相制，兩相成，今人用之不效者，非輕重之不同，即服食之不如法。猶記楚大中丞林公諱天擎者，曾服此方，年七旬而須髯如漆。問其服食方法，二味各等分，子、午、卯、酉之時(shí)，各服三分，數(shù)十年如一日也。天下能如林公之服法者乎?；蛞蝗辗?、一日不服，或早服、晚不服，或分兩之多寡不同，安得盡效哉?；騿栞谵üτ蒙蹙彛袢私员扔谌藚⒅a(bǔ)益，謂人參之功驗(yàn)無力，葳蕤之功緩有成，然乎？否乎？嗟乎！葳蕤、人參，烏可同日論。人參有近功，更有后力，豈葳蕤之可比。惟是葳蕤功緩，久服實(shí)有專效，如中風(fēng)痿癥，佐人參為調(diào)理之藥，殊有益耳。或疑葳蕤為黃精之別種，黃精功用甚緩，宜葳蕤之功久緩，先生刪黃精，取葳蕤，又謂之何？夫葳蕤實(shí)與黃精相同，刪黃精而不刪葳蕤者，取其治痿廢之癥，宜于緩圖而得效，為不同于黃精也?！?/div>
《本草崇原》：“葳蕤氣味甘平，無毒。主中風(fēng)暴熱，不能動(dòng)搖，跌筋結(jié)肉，諸不足。久服去面黑
，好顏色，潤澤，輕身不老。《本經(jīng)》名女萎?！秴鞘媳静荨访谵??！秳e錄》名玉竹?！妒斑z》名青粘。始出太山山谷及邱陵，今處處有之。女萎者，性陰柔而質(zhì)滋潤，如女之委順相隨也，葳蕤者，女子?jì)扇嶂?。玉竹者，根色如玉，莖節(jié)如竹也。青粘，莖葉青翠，根汁稠粘也。春生苗，莖直有節(jié)，其葉如竹，兩兩相對(duì)，其根橫生如黃精，色白微黃，性柔多脂，最難干。按：葳蕤葉密者，似乎對(duì)生，而實(shí)不相對(duì)?；蛟疲浩淙~對(duì)生者，即是黃精矣。今浙中采藥揀根之細(xì)長者為玉竹，根之園而大者為黃精，其實(shí)只是一種年未久者，故根細(xì)而長。年久者，其根大而園。余求真黃精，種數(shù)十年不能得。葳蕤氣味甘平，質(zhì)多津液，稟太陰濕土之精，以資中焦之汁。中風(fēng)暴熱者，風(fēng)邪中人，身熱如曝也。不能動(dòng)搖者，熱盛于身，津液內(nèi)竭，不濡灌于肌腠也。跌筋者，筋不柔和，則
蹶而如跌也。結(jié)肉者，肉無膏澤，則澀滯而如結(jié)也。諸不足者，申明中風(fēng)暴熱，不能動(dòng)搖，跌筋結(jié)肉，是諸不足之證也。久服則津液充滿，故去面上之黑
，好顏色而肌膚潤澤，且輕身不老。愚按：葳蕤潤澤滑膩，稟性陰柔，故《本經(jīng)》主治中風(fēng)暴熱，古方主治風(fēng)溫灼熱，所治皆主風(fēng)熱之病。近醫(yī)謂葳蕤有人參之功，無分寒熱燥濕，一概投之，以為補(bǔ)劑，不知陰病內(nèi)寒此為大忌，蓋緣不考經(jīng)書，咸為耳食所誤?！?/div>
《本經(jīng)逢原》：“葳蕤《本經(jīng)》名女葳，又名玉竹。甘平，無毒。肥白者良。入發(fā)散風(fēng)熱藥生用。入補(bǔ)藥蜜水拌，飯上蒸熟用?！侗窘?jīng)》主中風(fēng)暴熱，不能動(dòng)搖，跌筋結(jié)肉諸不足，久服去面黑
，好顏色潤澤，輕身不老。葳蕤甘潤性平，滋肺益腎，補(bǔ)而不壅，善調(diào)厥陰久襲之風(fēng)，故《本經(jīng)》治中風(fēng)暴熱等病，皆取其養(yǎng)正祛邪之力也?！秳e錄》主心腹結(jié)氣虛熱，腰痛、莖中寒，目痛
爛淚出。甄權(quán)主內(nèi)補(bǔ)不足，去虛勞客熱，頭痛不安?！肚Ы稹分物L(fēng)溫，自汗身重，語言難出。葳蕤湯以之為君，其源本諸麻黃升麻湯，深得仲景之奧。時(shí)珍用治虛勞寒熱，
瘧不足之證，用代參，不寒不燥，大有殊功，不止于去風(fēng)熱溫毒而已。又主小便卒淋，發(fā)熱口干，眼黑頭眩，目赤澀痛，其性雖潤，而無傷犯脾胃奪食泄瀉之虞。但其性之緩耳。”
《本草經(jīng)解》：“氣平，味甘，無毒，主心腹結(jié)氣，虛熱濕毒，腰痛，莖中寒，及目痛爛淚出。葳蕤氣平，稟天秋降之金氣，入手太陰肺經(jīng)。味甘無毒，得地中和濕土之味，入足太陰脾經(jīng)。氣降味和，陰也。甘平之品，則能清能潤，故亦主心腹結(jié)氣也。其主虛熱者，甘能補(bǔ)虛，平可清熱也。濕毒腰痛，及莖中寒，目痛
爛淚出，皆太陽膀胱之病也。膀胱之經(jīng)，起于目內(nèi)，其直者下項(xiàng)挾脊，抵腰中，入循膂絡(luò)腎屬膀胱，膀胱本寒水之經(jīng)，膀胱有濕毒，則濕氣走腰中而痛，走膀胱而莖中寒矣。于是膀胱濕火上炎于經(jīng)絡(luò)，目痛內(nèi)爛而淚自出也。其主之者，膀胱之開合，皆由氣化，葳蕤氣平益肺，肺氣降則小便通，濕行火降，而諸癥平矣。蓋膀胱津液之府，肺乃津液之原，潤其原，則膀胱之濕亦行也，所謂治病必求其本者如此?！?/div>
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