竹葉、木通瀉心火

　　前案三診：上方又用35劑，所有皮損均消失。上方去生地黃，加熟地黃10g，墨旱蓮10g，黨參10g，繼續(xù)口服。激素已停用。

　　四診：上方又用28劑，未出現(xiàn)水皰，病情穩(wěn)定。隨訪1年，未見復(fù)發(fā)。

　　按語：本案為心火與脾濕合邪蘊(yùn)結(jié)肌膚。方中生地黃甘涼而潤，涼血滋陰；木通苦寒，上清心經(jīng)之熱，下導(dǎo)小腸之火，利水通淋；竹葉甘淡寒，清心除煩，通利小便，導(dǎo)熱下行；豬苓、薏苡仁、茯苓、澤瀉利水滲濕、健脾；白術(shù)健脾益氣；茵陳利濕解毒；白花蛇舌草清熱解毒；甘草調(diào)和諸藥。全方共奏清心瀉火、健脾除濕之功。

　　筆者認(rèn)為：瀉心火之中藥較多，但竹葉與木通使用效果較佳，其因是，心與小腸相表里，心火往往下移小腸，二藥均能上下共清，又使熱從小便出。健脾祛濕之品較多，但術(shù)、茯、澤瀉、薏苡仁可作常規(guī)用藥，濕往往與熱、寒、風(fēng)、毒相伴，要隨證加減他藥。

　　治療多形日光疹

　　案1：吳女士，21歲。

　　主訴及現(xiàn)病史：面頸暴露部位起丘疹1個(gè)月。自述5年間，每到春夏之際，面頸等暴露部位日曬后起丘疹，入冬好轉(zhuǎn)。

　　診見：面部、頸部均可見暗紅色稍隆起的浸潤性紅斑，自覺瘙癢；舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

　　西醫(yī)診斷：多形日光疹。

　　中醫(yī)診斷：日曬瘡。

　　辨證：風(fēng)熱阻膚。

　　治法：疏風(fēng)清熱。

　　方藥：自擬疏風(fēng)消疹湯。

　　藥用：荊芥10g，牛蒡子10g，蟬蛻10g，菊花10g，浮萍20g，連翹10g，刺蒺藜10g，生甘草5g，口服及濕敷。

　　二診：上方用7劑，丘疹大部分消退。上方繼續(xù)口服及濕敷。

　　三診：上方又用14劑，丘疹全部消退，只有局部色素沉著。隨訪2年，未見復(fù)發(fā)。

素材：網(wǎng)絡(luò)  編輯制作：楊鳳弟老師