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永存左上腔靜脈的超聲表現(xiàn)

 好好努力1984 2016-07-16

永存左上腔靜脈

左上腔靜脈(LSVC),也稱(chēng)永存左上腔靜脈,在正常胚胎發(fā)育中,左前主靜脈逐漸閉塞,而右側(cè)前主靜脈與Cuvier管發(fā)育形成上腔靜脈。如兩側(cè)前主靜脈交通支發(fā)育障礙,Cuvier管發(fā)育,則形成永存左上腔靜脈,是最常見(jiàn)的體循環(huán)靜脈畸形,占心血管病的2%-4%。多引流入冠狀靜脈竇,可合并其他先天畸形。


永存左上腔靜脈分型:


超聲檢查方法
  1. 胸骨旁左室長(zhǎng)軸:于左心房與左心室交界處后方見(jiàn)擴(kuò)張的冠狀靜脈竇短軸切面,呈橢圓形,觀察其上下徑及前后徑。

  2. 四腔心切面向后掃查,在左房即將消失時(shí),可顯示冠狀靜脈竇長(zhǎng)軸切面,可測(cè)其上下徑。

  3. 大動(dòng)脈短軸切面于主肺動(dòng)脈左側(cè)可見(jiàn)左上腔靜脈。

  4. 在3的基礎(chǔ)上,旋轉(zhuǎn)探頭顯示左上腔靜脈長(zhǎng)軸,向上延續(xù)于左鎖骨下靜脈,向下經(jīng)擴(kuò)張的冠狀靜脈竇匯入右房,或直接匯入左心房。

  5. 胸骨上窩切面:左側(cè)鎖骨下靜脈與頸內(nèi)靜脈匯合后在主動(dòng)脈弓前上方向下走行于其左側(cè);亦可匯合后同時(shí)向右、向下走行,移行為左無(wú)名靜脈和左側(cè)上腔靜脈。根據(jù)不同分型,其表現(xiàn)也不同。


病例分享:

圖1. 胸骨旁左室長(zhǎng)軸示:擴(kuò)張的冠狀靜脈竇(CS)



圖2、3. 大動(dòng)脈短軸示肺動(dòng)脈左側(cè)探及管狀回聲(LSVC)。

圖4.左上腔靜脈長(zhǎng)軸切面示:LSVC經(jīng)CS匯入右心房。

圖5. 圖4參照胎兒永存左上腔靜脈


圖6.左上腔靜脈彩色血流示:回心方向,可與肺靜脈異位引流的垂直靜脈(離心方向)相鑒別。


圖7. 左上腔靜脈血流頻譜。


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