2106年3月在Neurology上發(fā)表了 antibiotic-associated encephalopathy （抗生素相關(guān)腦病，AAE）的綜述，現(xiàn)在簡(jiǎn)單介紹如下。

譫妄很常見，大大增加住院花費(fèi)。盡管藥物是譫妄的病因之一，但是抗生素和譫妄之間的關(guān)系并不被重視或理解。為此，來(lái)自哈佛醫(yī)學(xué)院的Shamik Bhattacharyya對(duì)此進(jìn)行了綜述。

作者根據(jù)報(bào)道的臨床、影像、和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，把AAE分為三個(gè)類型。

1型AAE：癥狀發(fā)生在抗生素開始使用的幾天內(nèi)，表現(xiàn)為肌陣攣或癇性發(fā)作，異常腦電圖，MRI正常，幾天內(nèi)緩解。見于青霉素 ( penicillin ) 和頭孢菌素 ( cephalosporins ) 。頭孢菌素相關(guān)腦病最常見于腎功能不全的患者。

2型AAE：癥狀發(fā)生在抗生素開始使用的幾天內(nèi)，精神癥狀常見，癇性發(fā)作罕見，腦電圖異常不常見（通常為非特異性表現(xiàn)，而非癲癇），MRI正常，幾天內(nèi)緩解。見于普魯卡因青霉素 ( procaine penicillin ) ，磺胺 ( sulfonamides ) ，氟喹諾酮 ( fluoroquinolones ) 和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素 ( macrolides ) 。

3型AAE：僅見于甲硝唑，一般于抗生素使用數(shù)周后發(fā)病，常發(fā)生小腦功能障礙，癇性發(fā)作罕見，非特異性腦電圖異常，MRI都能發(fā)現(xiàn)異常。

下圖為一個(gè)甲硝唑腦病患者的MRI，圖A為Flair，圖B為DWI，圖C為ADC：