作者：應(yīng)彥璐  廣州市第一人民醫(yī)院麻醉科

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大家好~這期我們要聊的是術(shù)后去枕平臥的事兒，作為一個經(jīng)歷過手術(shù)的病人和病人家屬，說這個內(nèi)容大部分出于個人情結(jié)。

2005年，小璐醬還在上大學(xué)的時候，我們的醫(yī)學(xué)課本上就明明白白寫上了，麻醉后必須得去枕平臥六個小時。2008年左右，陶為科教授在丁香園上發(fā)帖，列出了去枕平臥的種種弊端，彼時我還是一個幼稚的醫(yī)學(xué)生，也是陶版主的腦殘粉。2010年的夏天，小璐醬不幸出了車禍，斷了一條腿，在腰硬聯(lián)合麻醉下做了股骨骨折內(nèi)固定的手術(shù)，手術(shù)后除了腿疼的要命，腰和頸也疼的要命（病房的床真的好硬啊有木有?。?，特別想枕個枕頭睡的高高的，可是麻醉醫(yī)生、護(hù)士都再三交代：不能睡枕頭！??！我想堅持自己的想法，父母都勸我，得聽醫(yī)生護(hù)士的……手術(shù)后已經(jīng)凌晨兩三點，而我卻難受的怎么也睡不著……

2015年，又是一個夏天，小璐醬的老爸又出了車禍（真是命途多舛的一家??），要在全麻下做胸骨內(nèi)固定的手術(shù)。此時小璐醬已經(jīng)參加工作兩年了……老爸做完手術(shù)被病房護(hù)士勒令去枕，老爸有點雞胸，呼吸的時候都會很疼，當(dāng)時已經(jīng)是麻醉醫(yī)生的我依然不能說服病房護(hù)士和我自己的家人讓我爸睡枕頭，甚至連我爸和媽咪都堅持“要聽護(hù)士的話”忍著不適也要平躺，除了無奈和哭笑不得，我一直在想：為什么這么多年過去了，老觀念卻依然根深蒂固？！

術(shù)后去枕平臥到底是為什么？我們看看“歷史經(jīng)驗”怎么說：

 1.  你打的是半麻，睡枕頭會頭痛！

在過去，我們的穿刺針都比較粗，打完針后蛛網(wǎng)膜會被穿一個比較大的孔，針拔出來，孔還在，部分腦脊液從穿破的孔里流出來，容易顱內(nèi)低壓從而導(dǎo)致頭痛。而今咱們的穿刺針經(jīng)過一代代的改良已經(jīng)越來越細(xì)，小細(xì)針在蛛網(wǎng)膜啄了一個小孔，腦脊液幾乎不會溢出來，顱內(nèi)壓沒有多大變化自然就不會頭疼了。而研究也證實了僅僅頭部抬高和術(shù)后頭痛并沒有直接關(guān)系！所以一般半麻后是完全可以睡枕頭的！

2.  你這手術(shù)是全麻，不好好躺平呼吸會不通暢！還有可能會返流誤吸！

半臥位的體位可以增加功能殘氣量，改善肺泡通氣，使肺活量增加，最有助于病人的氧合，同時還能改善全身血液循環(huán)，對術(shù)后康復(fù)有益無害。而且，半臥位的體位還有助于預(yù)防患者熟睡時舌根后墜導(dǎo)致的呼吸道梗阻。我們現(xiàn)有指南也建議全麻術(shù)后患者采取半臥位，更有利于術(shù)后恢復(fù)。

患者術(shù)后因為麻醉藥物、血壓等等等影響，比較容易嘔吐，半臥位或者頭部墊高相比完全平臥都更能有效預(yù)防嘔吐物誤吸入肺導(dǎo)致吸入性肺炎。大家可以想象一下，完全平躺著吃東西是不是更容易嗆到呢？

現(xiàn)有的研究表明：術(shù)后患者的心情和睡眠質(zhì)量對術(shù)后恢復(fù)甚至術(shù)后切口疼痛都有影響。而半臥位頭部墊高或?qū)τ诨颊邅碚f，也是更加舒適的體位。

除外全麻和半麻，神經(jīng)阻滯麻醉的患者，就更加沒有去枕平臥的必要了，手術(shù)完想怎么睡就怎么睡，如果夠清醒，下地走著都沒問題！

當(dāng)然啦，還是有極有個別特殊的手術(shù)和麻醉方式就要求患者絕對平躺。總之，作為患者，大家還是要聽醫(yī)生的話才對喔！

做過病人，做過病人家屬，感受過手術(shù)麻醉后的不適，才知道睡不睡一個小小的枕頭真的有大大的不同。這也許是一件小事，您可能會說，這只是六個小時的事，沒什么大不了，而對于一個病人來說，忍受身體的疼痛和體位不適六個小時，卻是很痛苦的一件事情！老舊的觀念適合的是老舊的時代，在新時代里就應(yīng)該慢慢摒棄，這是我的一點點努力，讓我們一起慢慢來改變吧??

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