胡延濱

廣東省中醫(yī)院（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院、廣東省中醫(yī)藥科學(xué)院）副院長

我認(rèn)為不同的觀念形成了不同的醫(yī)學(xué)，然后導(dǎo)致了不同的醫(yī)學(xué)實踐?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》實際上是中醫(yī)理論成形的一本代表著作。它從經(jīng)驗，從解決問題的技術(shù)，從漫長的積累過程里，形成不同的指導(dǎo)這些技術(shù)的理論，然后把它綜合起來，變成一種全新的能夠解釋所有問題的一個系統(tǒng)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》是第一次做到這件事情的，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的文字后面，所隱藏的那個時期人們的醫(yī)學(xué)觀念是非常有趣的東西。

一開始學(xué)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的時候，是把經(jīng)文當(dāng)作不可變更的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)理論來看待的。和很多人一樣，會覺得《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)的基礎(chǔ)理論，因此里面的觀點應(yīng)該能夠指導(dǎo)今天的臨床。但后來發(fā)現(xiàn)這種想法是不太現(xiàn)實的，尤其表現(xiàn)在我們臨床寫一些病例的時候，用中醫(yī)的四診進行分析的時候，經(jīng)常習(xí)慣性引述一些原文，證明我這樣子做是有據(jù)可查的，但是后來覺得這是值得懷疑的，為什么值得懷疑？實際上這是另外的一種思路，是希望《內(nèi)經(jīng)》的原文證明我是對的，并不等于我真正理解。

我們很多時候?qū)τ诮?jīng)典的引用都屬于這種現(xiàn)象，屬于那個時代圣人們的觀點，成為今天證明我觀點的東西，這就是莊子注我，而不是我注莊子，后來覺得這是不夠的。在中醫(yī)行業(yè)里很容易遇到的一個問題就是對中醫(yī)理念的種種質(zhì)疑。在面對這些問題的時候，我覺得有一種方法可行，就是設(shè)法回到中醫(yī)理論的原點。如果你想告訴別人中醫(yī)理論究竟是怎么認(rèn)為的時候，首先自己應(yīng)該了解中醫(yī)是如何產(chǎn)生的？一開始產(chǎn)生的時候，那些觀念是如何來的？  

《黃帝內(nèi)經(jīng)》的那個時代實際上是在另一個時空里，那里的醫(yī)學(xué)實踐和他們對于生命的認(rèn)知非常豐富，達到了一種非常完善的地步，這樣才能夠有所積淀形成自己的理論體系，使得當(dāng)時的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗構(gòu)成了一次自洽，就是用中醫(yī)理論解釋自己的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療實踐的時候是統(tǒng)一的。

但是隨著時代的轉(zhuǎn)變，特別是《內(nèi)經(jīng)》所存在的醫(yī)學(xué)的土壤、醫(yī)學(xué)實踐的消亡。而《內(nèi)經(jīng)》的思想是伴隨著這本書，以及數(shù)千年的實踐傳遞到我們今天的。這個理論和我們實踐的關(guān)系必然發(fā)生了變化，所以今天的人所理解的《內(nèi)經(jīng)》，和《內(nèi)經(jīng)》時代的人所理解的完全不同。

就像兩個平行時空一樣，它在上游，我們所能夠獲得只是那個時空里通過文字傳遞過來的一些信息，憑借這些信息去推測那個時空總是不太準(zhǔn)確的，甚至是有標(biāo)簽化的嫌疑。我們越是很肯定的為那個時代的中醫(yī)觀點貼各種各樣的標(biāo)簽，越證明我們對那個時代不夠了解。

我們會借用很多新的理念來理解，而他們是用那個時代人人皆知的，每種思想背后都共用的一些理念。比如“氣”，解釋為能量或場，當(dāng)我們這樣做的時候，實際上是用我們的時代來重構(gòu)這樣一個理念，而在那個時代人們只用理解“氣”就好了。在他們的生活中“氣”可以用來解釋所有問題，就像我們今天所共認(rèn)的常識一樣。

在閱讀的時候又會發(fā)現(xiàn)一個問題，不同的時代的人同樣運用訓(xùn)詁，但他們對同樣的句子會有不同的理解，到底誰理解更準(zhǔn)確一些呢？《內(nèi)經(jīng)》當(dāng)中有一些觀念是相互矛盾的，同樣的一句話會有不同的解釋，還有就是像我們今天有一些約定俗成的語言，這些語言產(chǎn)生是有時代背景的。這樣的一些詞語出現(xiàn)的時代背景很關(guān)鍵，可以成為一個重要的線索，如果你了解哪些話是哪個時代才會產(chǎn)生的，理解就會有更豐富的空間，這種勾連方式不僅是用文字去勾連，更重要的是把不同時代的觀念進行比對。其他屬于那個時代的文獻，都可能成為《內(nèi)經(jīng)》的參考書。

還有就是對于器物的了解，許多的觀念特別對于生命認(rèn)知的理念，他們會用不同的方式來表達，不僅僅是以文字來表達，還有很多是借助當(dāng)時的一些器皿、圖畫，所有的這些東西都可以成為閱讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》的參考。當(dāng)我注意到這種事情的時候，我覺得如果能設(shè)法復(fù)原那個時代的一些風(fēng)貌，可能對于一些觀念的理解就會更為深刻，這樣去理解《內(nèi)經(jīng)》當(dāng)可品位出不一樣的意思。

現(xiàn)在看年份只是一個標(biāo)簽，但如果把那個時代的氛圍連接起來，就變得好像我們現(xiàn)在的每一天一樣，你能夠呼吸到那種空氣，能夠體會到那時候的那種味道，所以我把它叫做腔調(diào)。只有真正的和那個時代的人的腔調(diào)接近的時候，你的認(rèn)知才會變得不一樣，于是你就不再可能用簡單的，科學(xué)還是不科學(xué)，正確還是錯誤，是進步的還是落后的，這樣的一些觀念來看了。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》要解決的是醫(yī)學(xué)問題，不是經(jīng)驗問題，經(jīng)常有人說中醫(yī)是門經(jīng)驗醫(yī)學(xué)，其實不是的，如果中醫(yī)僅僅是一門經(jīng)驗醫(yī)學(xué)的話，不會引起這么多的爭議。因為對于經(jīng)驗性的東西來講，今天的知識吸納是非常容易，用一般的檢驗方法就能證明對錯。

但中醫(yī)為什么會成為一個爭論話題，就是因為它有一套完整的理論體系，又與今天我們所知道的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論體系完全不一樣。這也是我們不能簡單對待中醫(yī)的一個原因，因為在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的時代它已經(jīng)建立了自己的理論體系。假定我們自己想把一大堆的經(jīng)驗和臨床實踐，許多不同的流派的人對于人體的認(rèn)知，在一個短時間內(nèi)集中起來，然后重鑄成一個理論體系，是非常難的一件事，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也不敢說自己的理論體系是完善的，已經(jīng)可以指導(dǎo)所有的實踐，而是存在大量的假說，大量的原因不明等等這樣的內(nèi)容和空白。

但在那樣的一個時代，《內(nèi)經(jīng)》的作者已經(jīng)完成這樣一件事，把醫(yī)學(xué)的整個體系構(gòu)筑起來，并且可以傳承下去，不斷指導(dǎo)臨床實踐，不斷解決各種各樣的問題。他的這個發(fā)現(xiàn)是非常大的，更重要的是他這種自信憑什么？不是每個人都能做得到的，如果沒有足夠的其他方面的認(rèn)知，或者非常有利于他構(gòu)筑這樣一種體系的文明積淀的話，他是不可能具有這樣的自信的。

在今天的這個世界上，是存在著所謂東方文明和西方文明的狀態(tài)的。我們所接觸的大部分的所謂的現(xiàn)代文明，人們習(xí)慣上把它歸根為西方文明的產(chǎn)物。這樣的變化對于一個東方文明起源的民族來講，發(fā)生在很短的一個時間，也就近100年而已。而這100年的時間，中國人徹底的改變了自己的方向，徹底改變了自己和傳統(tǒng)文明之間的關(guān)系。

鴉片戰(zhàn)爭失敗，簽訂《南京條約》

19世紀(jì)當(dāng)中國被列強打敗了之后，我們迫切地想圖強，想生存下去，采用了很多方法，最激進的一種方法是徹底拋棄自己的文化體系，全面倒向西方，傳承的是言必稱希臘那樣的一個體系，然后在那個體系上不斷邁進，并將自己固有的一些文明成果打碎，放入這種體系當(dāng)中去，以此來說世界上只有一個途徑，我覺得這是不符合歷史也不符合現(xiàn)實的。

同時在這個過程當(dāng)中，中國人也失掉了自己的自信和文化認(rèn)同感，也帶來許許多多的問題。因為幾千年的時間，你的血脈、世界觀里有著自己的一種獨到的體系，直到今天都影響著中國人大量的不自覺的行為，我們可以把它叫做文化潛意識，并且不可能一下子被消除掉，因為你生來就是黃種人，有著一顆中國心，不會說接受多少年西方理念的熏陶就可以改變，于是你和這個外在的東西之間構(gòu)成了極大的矛盾。這種矛盾到不可調(diào)和的時候，就會帶來許許多多的問題。

我覺得今天的許多問題都可以從這個角度去理解，所以對于西方的思維體系和文明發(fā)展，需要言必稱希臘一樣，中國的文明想要發(fā)展的話，想要進一步得到認(rèn)同，中國人必須回到自己的軌道上去，回到自己的文化傳統(tǒng)，去看一看為什么我們會塑造出一種完全不同于他們的圖象，究竟來自于什么，這里一定有合理性，這個合理性究竟是什么？我們需要對它進行一些全新的再認(rèn)識。

很多人總是說我們高估了自己的文明，覺得我們說老祖宗多么的好，是一件很丟人的事情，仿佛在炫耀過去有多富一樣，而且站不住腳。事實上到了今天我們是不斷低估我們的文明。我們的世界真實的情況是兩種觀念同時存在，沒有孰優(yōu)孰劣的區(qū)別，單一化才是可怕的，豐富多元化的狀態(tài)才是真實世界。所以我們老祖宗有這樣的一種貢獻，我們應(yīng)該把它充分的展示、表達出來，它對于今天和未來的文明發(fā)展，一定是有意義的。

我不認(rèn)為今天的中醫(yī)是岌岌可危的狀態(tài)，事實上我認(rèn)為過去一百年以來中醫(yī)發(fā)展最好的一個機遇期，這個機遇期在于中國經(jīng)過百年的奮斗。從內(nèi)在到外在慢慢地覺得自己強大了，這是一個重要的歷史背景，如果沒有這樣的一種背景的話，我們可能會繼續(xù)荒唐下去，但正是覺得自己強大的時候，就有機會去理解自己的文化，理解自己的根源，我覺得這是一個重要的歷史時期。

第二個歷史時期是從解放前對于中醫(yī)的打擊，一直到今天各種各樣對于中醫(yī)的打擊從來就沒有停止過，但在這個過程當(dāng)中，中醫(yī)仍然發(fā)展到了今天，仍然在各個方面做了許許多多有意義的探索。我覺得這就像生病的脈搏沒有斷，他一直延續(xù)下來就有再次生發(fā)的可能。只是這個時代里需要更多的人沉的下心來，不是去爭論去對立，而是認(rèn)真的去了解我們的為什么可以做到這樣，我覺得最值得學(xué)習(xí)的精神就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的精神，《黃帝內(nèi)經(jīng)》可以在那樣的一個時代里面有充足自信心構(gòu)筑一整套的醫(yī)學(xué)體系，我們今天為什么沒有一種更充足的自信心能夠接受？

無論是中醫(yī)的醫(yī)學(xué)實踐還是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的實踐，重構(gòu)起來，利用今天的文明去重塑今天的醫(yī)學(xué)大廈，這才是一種絕大的魄力，在這個體系里是無分中西醫(yī)的，但前提是把中醫(yī)的智慧和西醫(yī)的智慧，或者說現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的智慧放在同等重要的位置上去看待，用絕大的智慧去勘破他們之間的壁壘，然后重新構(gòu)筑一個醫(yī)學(xué)體系，我覺得這才叫了不起。