歷來學(xué)習(xí)中醫(yī)，一般都從學(xué)習(xí)經(jīng)典著作如《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱》等開始，其次是學(xué)習(xí)本草、方劑，這是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論。目前從中醫(yī)院校的正規(guī)中醫(yī)教育，到各種自學(xué)輔導(dǎo)，無不采取這種程序。毋須贅言，重視經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)是十分必要的，目前對(duì)醫(yī)案學(xué)習(xí)，多未予以重視，亦未列入院校的教學(xué)大綱，而筆者確實(shí)從學(xué)習(xí)醫(yī)案中獲益匪淺,深感學(xué)習(xí)醫(yī)案實(shí)為學(xué)習(xí)中醫(yī)不可或缺的內(nèi)容。

中醫(yī)之有醫(yī)案,可謂源遠(yuǎn)而流長。西漢初期的名醫(yī)潭千意,凡所診者,咨有“診籍”,診籍即醫(yī)案也?！妒酚洝け怡o倉公列傳》記載了他的二十五例診籍,這是現(xiàn)存最早的中醫(yī)醫(yī)案。隋唐方書如《千全方》、《外臺(tái)秘要》皆載有醫(yī)案。宋代出現(xiàn)了第一部醫(yī)案專著《傷寒九十論》。金元時(shí)期,諸大家多有醫(yī)案收入其醫(yī)著之中。明清之季,撰輯醫(yī)案乏風(fēng)最盛,不但醫(yī)案專著大量刊行,而且出現(xiàn)了類編眾家醫(yī)案和輯評(píng)之著,僅明江灌《明醫(yī)類案》和清·魏之繡《續(xù)名醫(yī)類案》二書所集,即達(dá)八千五百余案,可見中醫(yī)醫(yī)案數(shù)量之巨。

民國時(shí)期中醫(yī)醫(yī)案著述競(jìng)多于綜合性醫(yī)書。新中國成立以來,中醫(yī)醫(yī)案更可謂琳瑯滿目,美不勝收。數(shù)量如此巨大的中醫(yī)醫(yī)案包含著極為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),是祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)中的寶貴財(cái)富。蓋中醫(yī)醫(yī)案多系理法方藥俱備,每一案例直可視為一個(gè)完整的辨證論治的范例,故學(xué)習(xí)中醫(yī)醫(yī)案就是學(xué)習(xí)前人理論結(jié)合實(shí)際的方法。

孟子有云“能與人規(guī)矩,不能與人巧?！敝嗅t(yī)之基礎(chǔ)理論猶規(guī)矩也,臨床應(yīng)用之園機(jī)活法猶巧也。多讀醫(yī)案,可以擴(kuò)展見聞,啟迪思路,大有助于對(duì)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)及應(yīng)用?，F(xiàn)時(shí)初學(xué)中醫(yī)的人中,大部分是對(duì)中醫(yī)懷有濃厚的興趣,立志畢生從事中醫(yī)工作,并渴望作出自己的貫獻(xiàn)的,但也有一部分人對(duì)中醫(yī)既不了解也無興趣,只是在現(xiàn)實(shí)還不能完全憑自己的志趣選擇朱來職業(yè)的條件下,通過高考而步入了學(xué)習(xí)中醫(yī)的行列,各中醫(yī)院校的新生中,屬這種情況者為數(shù)不少。

如何對(duì)他們進(jìn)行專業(yè)思想教育,培養(yǎng)他們對(duì)中醫(yī)的興趣,是一個(gè)尚未妥善解決的難題。筆者最迸收到某中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系八三級(jí)一位同學(xué)的來信,訴說他在各種客觀因素的綜合作用下通過高考進(jìn)入中醫(yī)學(xué)院,經(jīng)過一年多的基礎(chǔ)課學(xué)習(xí),雖然自己主觀上也力圖培養(yǎng)對(duì)中醫(yī)的興趣,然而收效甚微。

針對(duì)他的問題,我回信提出了幾條建議,其中之一就是多讀些中醫(yī)醫(yī)案,通過閱讀醫(yī)案加深對(duì)中醫(yī)的全面了解,消除某些先入之見,這樣就能逐漸對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生興趣,進(jìn)而篤信中醫(yī),熱愛中醫(yī),矢志做一個(gè)名副其實(shí)的中醫(yī)工作者。

這樣,學(xué)習(xí)也就會(huì)由被動(dòng)變主動(dòng),由枯燥無味變生動(dòng)活潑了。

所以我主張初學(xué)中醫(yī)者也要讀一些中醫(yī)醫(yī)案。對(duì)于那些本來就對(duì)中醫(yī)感興趣的初學(xué)者來說,學(xué)一些中醫(yī)醫(yī)案,更能加深對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的理解,堅(jiān)定對(duì)中醫(yī)學(xué)這門科學(xué)的信心.閱讀中醫(yī)醫(yī)案能夠激發(fā)起對(duì)中醫(yī)的興趣,對(duì)此,我是深有體會(huì)的。

當(dāng)初,我考入南陽中醫(yī)學(xué)校時(shí),對(duì)中醫(yī)一無所知,更談不上有什么興趣。后來在老師的引導(dǎo)和鼓勵(lì)下,開始閱讀一些古代醫(yī)案,從而大開眼界。特別是清·俞健所輯的《古今醫(yī)案按》一書,其中一些名案,充分顯示了中醫(yī)治病療疾的高明之處,使我神往,使我崇敬,使我決計(jì)學(xué)醫(yī),無復(fù)他顧。因此在后來的學(xué)習(xí)過程中,閱讀醫(yī)案簡直成了我的一種嗜好,從一些醫(yī)案名著如《臨癥指南醫(yī)案》、《柳選四家醫(yī)案》、《古今醫(yī)案按》,《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》等書籍中學(xué)到了不少寶貴經(jīng)驗(yàn)。后來在臨床實(shí)踐中,常常從前人醫(yī)案中得到啟示,解決了不少問題。