| 意大利的一項(xiàng)聯(lián)合應(yīng)用 D- 二聚體和超聲檢查的臨床研究（DULCIS）發(fā)現(xiàn)，連續(xù)的 D 二聚體檢測(cè)和對(duì)殘余的血栓（針對(duì)深靜脈血栓（DVT）的患者）的評(píng)估，能夠識(shí)別自發(fā)性靜脈血栓栓塞（VTE）后能夠安全停用抗凝藥物的患者. 為了比較 D- 二聚體檢測(cè)在單純肺栓塞（PE）、單純 DVT 和 DVT PE 患者中的應(yīng)用價(jià)值，來(lái)自意大利博洛尼亞大學(xué)心血管疾病研究部的 Palareti 博士等對(duì) DULCIS 的數(shù)據(jù)進(jìn)行再分析。研究發(fā)現(xiàn)，單純肺栓塞患者 D- 二聚體陰性或可停用抗凝治療。該研究發(fā)表在近期出版的 ERJ 雜志上。 該研究納入的患者均為進(jìn)入 DULCIS 研究篩選期的首次出現(xiàn)有癥狀的 VTE 患者，無(wú)不明確或短期抗凝藥物用藥史。PE 的指示事件為 PE 相關(guān)的休克或危及生命的持續(xù)性低血壓，或嚴(yán)重的循環(huán)呼吸衰竭（紐約心臟協(xié)會(huì)分級(jí) 3 或 4）或收縮期肺動(dòng)脈壓升高 >35 mmHg（或 > 40 mmHg 若 BMI > 30 kg·m?2 或年齡 > 75 歲）。 該研究研究表明，26.8% 的 DULCIS 患者以單純的 PE 作為指標(biāo)事件；以女性患者居多（女：男 = 34.1%：21.1%）；單純 PE 組和 DVT PE 組 D- 二聚體陽(yáng)性比例類似；以 D- 二聚體陰性為停藥指標(biāo)，停用抗凝藥物后兩組患者的復(fù)發(fā)率無(wú)差異（4.8% 和 3.8%），但單純 PE 組 D- 二聚體依然陽(yáng)性時(shí)停藥后的復(fù)發(fā)率顯著增高，達(dá) 11.2%。 既往無(wú) PE 的患者新發(fā)單純性 PE 的比例顯著高于 DVT PE 患者（46.2% 和 7.4%）。 該研究發(fā)現(xiàn)，連續(xù)的 D- 二聚體檢測(cè)能夠提示 VTE 的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)能夠有助于確定單純性 PE 患者的抗凝治療時(shí)長(zhǎng)。 |
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