什么是心下痞?

　　心下痞，是指心下胃脘都滿悶不舒的癥狀。(傷寒論)云：“但滿而不痛者，此為痞?！毙l(wèi)云：“按之自濡，但氣痞耳?！闭f明心下痞是脾胃氣機失調(diào)而形成的痞塞癥。

心下痞怎么引起？心下痞發(fā)病原因？

　　熱痞與寒熱痞：痞癥多由太陽病疊經(jīng)誤下，脾胃受傷，遂使客氣上逆，阻塞心下所致。熱痞有心煩口渴，溲赤，苔黃之熱證可尋：寒熱痞除有熱擾心下而見痞癥外，必兼惡寒汗出之陽虛證。

　　痰氣痞與飲氣痞：痰與飲同源，水濕所聚，稠者為痰。稀者為飲。痰與飲結(jié)于心下，胃氣失于和降，清氣不得上升，遂可致痞。痰氣痞有惡心嘔吐，苔膩：戧氣痞有腸鳴，苔薄白。

　　客氣上逆痞：傷寒、中風(fēng)，表不解而誤用下法，胃中空虛，客氣上逆，心下痞硬，若誤認心下痞硬為下之不盡。繼而再下，則痞更甚。心煩不安。坐臥不寧是其特點。

　　心下痞一癥，其病機總以脾胃氣機升降不和所致。常見于傷寒誤下，或內(nèi)傷脾胃，治法重在辛開苦降。調(diào)理脾胃，升清降濁。中氣樞轉(zhuǎn)，痞癥自消。

　　(景岳全書 痞滿)：“痞者痞塞不開之謂，滿者脹滿不行之謂。蓋滿則近脹，而痞則不必脹也。所以痞滿一證，大有疑，辨則在虛實二字。凡有邪有滯而痞者，實痞也：無物無滯而痞者，虛痞也。有脹有痛而滿者。實滿也：無脹無痛而滿者，虛滿也。實痞實滿者，可散可消：虛痞虛滿者，非大加溫補不可。此而錯用，多致誤人。”

心下痞診斷標(biāo)準(zhǔn)&心下痞做哪些檢查？

　　常見證候

　　熱痞：心下痞，按之濡，心煩口渴，或見吐衄，小便黃赤。舌苔薄黃，其脈關(guān)上浮。

　　寒熱痞：心下痞，按之濡，兼見惡寒，汗出，舌苔薄白，其脈浮弱或數(shù)。

　　瘦氣痞：心下痞滿，惡心嘔吐，頭暈?zāi)炕瑁蟊悴焕?。舌苔白膩，脈滑。

　　飲氣痞：心下痞滿，納少不馨，干噫食臭。腹中作響，大便澹薄，舌苔薄白，脈沉弱。

　　客氣上逆痞：心下痞，心煩不安，干嘔食少，或兼下利，舌苔薄白。脈略弦。

心下痞的治療用藥

　　鑒別治療

　　熱痞與寒熱痞：前者治宜泄熱消痞，方選大黃黃連瀉心湯；后者治宜清熱扶陽消痞。方選附子瀉心湯。

　　痰氣痞與飲氣痞：前者可用半夏瀉心湯化痰清痞：后者可選生姜瀉心湯散飲消痞。

　　客氣上逆痞：治宜緩急消痞，甘草瀉心湯主之。

　　調(diào)理脾胃，升清降濁。中氣樞轉(zhuǎn)，痞癥自消。