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垂體前葉功能減退癥，又稱西蒙癥(Simmond disease)，是由于垂體不同性質(zhì)的病變，導(dǎo)致多種垂體前葉激素分泌不足，繼發(fā)地引起甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)以及性腺等內(nèi)分泌腺功能減退。 基本信息
病癥簡介產(chǎn)后垂體壞死引起者，稱為希恩綜合征(Sheehan’s Syndrome)，泛稱之為席漢氏綜合征，常見的是在產(chǎn)后大出血或產(chǎn)褥感染伴休克或昏厥，隨之出現(xiàn)垂體功能減退等一系列癥候群。其臨床表現(xiàn)為極度體力衰竭、產(chǎn)后無乳、貧血、漸進出現(xiàn)性征退化、閉經(jīng)、毛發(fā)及牙齒脫落，性欲減退、畏寒、皮膚干燥等，嚴(yán)重者每有暈厥，甚至無明顯誘因突然死亡。中醫(yī)無相應(yīng)病名，根據(jù)臨床表現(xiàn)，似可歸屬于“產(chǎn)后虛勞”、“閉經(jīng)”、“產(chǎn)后血暈”、“勞瘠”等范疇。 病因病理中醫(yī)對本病的認(rèn)識，從其病史及臨床表現(xiàn)可歸于“產(chǎn)后虛勞”、“產(chǎn)后血暈”、“閉經(jīng)”、“血枯經(jīng)閉”、“勞瘠”等范疇。巢元方《諸病源候論》中的“產(chǎn)后虛贏侯”中曰“夫產(chǎn)損動臟腑，勞傷氣血……故虛贏也，將養(yǎng)失所，多沉滯勞瘠，甚傷損者皆著床，此勞瘠也?！边@與本病的病理機制和臨床特征是十分接近的。本病的病因比較明了，病機較為復(fù)雜，按“辨證求因”原則分為虛、實兩端，但絕大多數(shù)屬虛。一般認(rèn)為，主要病因為產(chǎn)后大出血，氣隨血脫，血少而不生精，致氣耗津傷，血脫脈空，臟腑失卻濡潤，沖任虛衰，血海不充，胞宮失養(yǎng)，以致出現(xiàn)月事不下，毛發(fā)脫落，性欲減退，腰酸乏力等一系列虛勞表現(xiàn)，以此征象亦可確知在前有精血耗損之由。腎藏精，多產(chǎn)、墮胎、房勞或久病及腎，腎失所藏而虛損。腎陰虛和腎陽虛的本質(zhì)都是腎之精氣不足，而腎陰腎陽之間又相互制約、相互依存，維持著相對的動態(tài)平衡，一旦一方有所偏盛或偏衰，則會出現(xiàn)彼此損及的病理狀態(tài)，故希恩綜合征初見腎之精血不足，久則一派虛寒之腎陽虛見證。腎脾為先后天之本，腎為脾先天之源，脾為腎后天之充，它們相互依賴、相互滋生，腎陽不足則脾失溫煦，故脾陽亦衰，而臨床亦不獨有腎陽虛，脾腎陽虛為最常見證型。肝藏血，受腎水涵養(yǎng)，血虛與腎陰不足，致肝失水涵血養(yǎng)，肝血虛少，沖任失于充養(yǎng)，源斷其流，女子以肝為先天，肝血虛極則有生殖器萎縮，與性腺有關(guān)的組織退化等癥狀。 臨床表現(xiàn)病至后期出現(xiàn)一系列氣血雙虧、腎、脾、肝等臟均不足的臨床表現(xiàn)。 1．脾腎陽虛，沖任不盛。腎藏精，精化血，為先天之本；脾統(tǒng)血，主運化，為后天之本。脾腎陽氣互相資助，分娩大出血，脾虛血少，運化無權(quán)，化源不足，精虧血虛，沖任失養(yǎng)，而致虛勞、血枯經(jīng)閉。 2．氣血虛弱，血海無余。產(chǎn)后失血傷津，損及臟腑，沖任不盛，血海空虛，發(fā)為虛勞、經(jīng)閉。 3．肝腎虛損，津虧血少。肝藏血，腎藏精，肝腎同源，為沖任之本。產(chǎn)后大出血，精虧血虛，損傷沖任，沖脈不盛，任脈不通，遂成虛勞、經(jīng)閉。 4．腎陽不足，命門火衰。分娩大出血，氣隨血脫，陽氣衰微，命火不足，溫煦無能，腎精虧耗，沖任失養(yǎng)，而發(fā)虛勞、血枯經(jīng)閉。 |
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