宋某，女，56歲。

初診（2011年3月31日）：腹脹20年。20年前無誘因出現(xiàn)腹脹，進(jìn)食后明顯，排氣后則舒。不影響進(jìn)食，無噯氣及返酸，無腹痛，腹部無明顯涼熱感，大便可，小便正常。病后曾進(jìn)行中西醫(yī)治療，無明顯效果。因體力可，對工作生活影響不大，也就未再診治。現(xiàn)患者仍腹脹，飯后明顯，必待矢氣后腹脹方能緩解，納差。舌淡紅，苔薄白，脈弦。從氣郁治之，處以四逆散加味。

處方：柴胡12g，白芍12g，枳實(shí)12g，陳皮30g，砂仁10g，炙甘草6g。顆粒劑 7劑，水沖服 ，日１劑。

二診（2011年4月7日）：腹脹如前，納差，舌脈也無明顯變化。空腹則舒，進(jìn)食后腹脹，從太陰論治，處以厚樸生姜半夏甘草人參湯。

處方：厚樸25g，清半夏15g，生姜10g，黨參6g，炙甘草6g，顆粒劑 7劑水沖服，日1劑。

三診（2011年4月14日）：服上方后腹脹減輕，納谷已香。效不更方，繼服７劑。

四診（2011年４月21日）：腹脹顯著減輕，進(jìn)食正常。繼服7劑以善其后。

按：患者腹脹日久，曾治療不效，可謂頑固性腹脹。初診據(jù)經(jīng)驗(yàn)行氣和胃不效，后認(rèn)真分辨六經(jīng)及方證，因進(jìn)食后明顯，空腹則舒，屬太陰不足，運(yùn)化無力，故以厚樸生姜半夏甘草人參湯治之，藥證相應(yīng)，效果明顯。厚樸生姜半夏甘草人參湯是治療太陰虛脹經(jīng)典方，方中厚樸半斤、人參一兩，劑量相差懸殊，臨證尤應(yīng)注意。