什么是脂溢性皮炎？

脂溢性皮炎，又稱脂溢性濕疹，，常發(fā)生于頭、面、胸、背或其他皮脂溢出部位，即皮脂溢出部位的慢性皮膚炎癥，各種原因?qū)е虏∽兤つw處有很多油膩皮膚碎屑，但病人的皮脂分泌其實(shí)并沒有比普通人更多。

脂溢性皮炎常見的癥狀有哪些？

脂溢性皮炎是慢性病，可以反復(fù)發(fā)作。常常先發(fā)生在頭部，嚴(yán)重時(shí)可以發(fā)展到全身。發(fā)病部位有瘙癢。
（1） 最初發(fā)病時(shí)表現(xiàn)為皮膚表面的小凸起（毛囊性丘疹），但不具有特征性的表現(xiàn)，難以借此診斷；
（2） 而后逐漸擴(kuò)大，融合成暗紅色或黃紅色的斑塊，上面覆蓋油膩皮膚碎屑（鱗屑）；
（3） 同時(shí)，可以出現(xiàn)液體滲出、結(jié)痂、皮膚表面糜爛，呈現(xiàn)類似濕疹的表現(xiàn)。

什么是皮脂腺？

皮脂腺是一種可產(chǎn)生脂類的皮膚附屬器官，由腺泡和短的導(dǎo)管構(gòu)成。皮脂腺分布廣泛，除了手掌、腳掌連同手指腳趾的掌面之外，全身各處皮膚都有。頭、面及胸背上部等處皮脂腺較多，稱為皮脂溢出部位。
在眼皮（眼瞼）、口腔（頰黏膜）、唇紅部、婦女乳暈、大小陰唇、男性包皮內(nèi)側(cè)等區(qū)域，皮脂腺不與毛囊相連，直接開口于皮膚表面。

脂溢性皮炎的病因及發(fā)病機(jī)制？

病因尚未清楚。一般認(rèn)為和以下因素有關(guān)：
（1）遺傳導(dǎo)致的容易過敏體質(zhì)（特應(yīng)性）：嬰兒脂溢性皮炎與過敏（特應(yīng)性皮炎）有關(guān)，或者是特應(yīng)性皮炎的一種表現(xiàn)。
（2）馬拉色菌：成人脂溢性皮炎與馬拉色菌、皮脂及皮脂溢出有關(guān)。脂溢性皮炎患者往往能查到馬拉色菌感染的跡象（發(fā)現(xiàn)對(duì)馬拉色菌的高滴度抗體）。此菌能激活一種人體免疫機(jī)制（補(bǔ)體替代途徑），也能分解脂肪酸，從而引起皮膚炎癥。
（3）免疫功能受損：免疫功能受抑制的人患脂溢性皮炎的可能性較高，嚴(yán)重頑固的脂溢性皮炎可能是艾滋病（感染 HIV 人類免疫缺陷病毒）的早期癥狀。
（4）其他：棒狀痊瘡桿菌等也能分解出游離脂肪酸，加重皮炎；帕金森病或缺乏某些物質(zhì)（鋅、煙酸、維生素 B6）可誘發(fā)本病。

脂溢性皮炎常見嗎？什么樣的人發(fā)病多？

流行病學(xué)調(diào)查研究顯示，脂溢性皮炎在成年人中，患病率高達(dá) 1%～3%，男性多于女性。有兩個(gè)好發(fā)年齡段，一個(gè)是 2 周齡到 1 周歲，一個(gè)是青春期到成年期。
雖然發(fā)病率高，但癥狀明顯的患者僅占 1%～3%，多在 30～40 歲發(fā)生。

脂溢性皮炎分類中的經(jīng)典型脂溢性皮炎、嬰兒脂溢性皮炎及 AIDS 型脂溢性皮炎是怎么回事？

（1）青年及成人脂溢性皮炎：即經(jīng)典型脂溢性皮炎。
（2）嬰兒脂溢性皮炎：出生后不久發(fā)病者稱為嬰兒脂溢性皮炎，?？稍谝粋€(gè)月左右漸愈。有人認(rèn)為這是特應(yīng)性皮炎的亞型。
（3）AIDS 型脂溢性皮炎：脂溢性皮炎是艾滋病（AIDS）最常見的皮膚表現(xiàn)之一，皮膚癥狀常在 AIDS 癥狀出現(xiàn)之前發(fā)生，表現(xiàn)嚴(yán)重，且與 AIDS 嚴(yán)重程度有關(guān)。

脂溢性皮炎的原因是不是皮脂溢出過多了？

不是。脂溢性皮炎引起的油脂狀鱗屑是由于滲液干燥后和鱗屑混合所形成的鱗屑痂，并非全部由皮脂構(gòu)成。
臨床研究發(fā)現(xiàn)，患者的皮脂分泌并不比正常人高出太多。皮疹容易發(fā)生于多油多汗的部位，但本病本身和皮脂無關(guān)，皮脂分泌數(shù)量和皮脂組成都與本病無何聯(lián)系，減少皮脂分泌也不能使皮炎減輕。
因此，「脂溢性」一詞應(yīng)該理解為「發(fā)生于皮脂溢出區(qū)域的」，而非「皮脂分泌過多的」。

脂溢性皮炎如何診斷？

根據(jù)好發(fā)于頭皮、顏面等皮脂溢出區(qū)，紅斑上有油膩性鱗屑，對(duì)稱分布，病程慢性，反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，一般即可診斷。

脂溢性皮炎需要和哪些疾病區(qū)別（鑒別診斷）？

（1）頭部銀屑病：表現(xiàn)為云母片狀的鱗屑，邊界清楚，不脫發(fā)，且身體其他部位往往有典型銀屑病皮損。
（2）玫瑰糠疹：主要發(fā)生在頸部、軀干和四肢靠近軀干的地方（近端），一般不侵犯頭皮；常有一個(gè)較大的斑（母斑），同時(shí)有較小的橢圓形斑（子斑），不一定局限在母斑周圍，疹的長(zhǎng)軸與皮膚紋理一致，往往可以自愈（即病程有自限性）。
（3）濕疹：當(dāng)脂溢性皮炎有糜爛、滲液、皸裂時(shí)，表現(xiàn)上與濕疹確有混淆之處，所以也叫脂溢性皮炎濕疹樣變；但脂溢性皮炎容易出現(xiàn)在頭面、胸背等油脂溢出部位，上面覆蓋的油膩鱗屑，仍然可以與濕疹相區(qū)別。
（4）體癬：根據(jù)環(huán)狀皮膚損害、實(shí)驗(yàn)室檢查鱗屑真菌鏡檢和培養(yǎng)陽(yáng)性可進(jìn)行鑒別。

什么是嬰兒脂溢性皮炎？

嬰兒脂溢性皮炎常于出生后 2～10 周發(fā)病，好發(fā)于頭皮、面部、鼻唇溝、眉毛區(qū)、耳周及褶皺部位。
表現(xiàn)為油膩的、細(xì)小的、鱗屑性紅色斑片。頭皮可局部或全部布滿厚薄不等的油膩的灰黃色鱗屑，并蔓延到前額，嚴(yán)重者可伴有糜爛、滲出。
常在 3 周至 2 個(gè)月內(nèi)逐漸減輕、痊愈。對(duì)持久不愈者，應(yīng)考慮到特應(yīng)性皮炎的可能性，及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。

脂溢性皮炎對(duì)人體的健康有什么危害？痤瘡、酒渣鼻、螨蟲、紅皮病和脂溢性皮炎有關(guān)嗎？

（1）脂溢性皮炎可繼發(fā)真菌（卵圓形糠秕孢子菌）和細(xì)菌感染，并發(fā)痤瘡癥狀并且呈慢性經(jīng)過，易反復(fù)發(fā)作，常伴發(fā)毛囊炎、瞼緣炎，面部常與痤瘡、酒渣鼻、螨蟲性皮炎并發(fā)。
（2）脂溢性皮炎情況嚴(yán)重的還會(huì)有厚痂、臭味、滲出液，甚至覆蓋整個(gè)頭部。會(huì)嚴(yán)重影響患者的外貌和身心健康。
（3）脂溢性皮炎長(zhǎng)期不愈或者治療不當(dāng)也可轉(zhuǎn)變成紅皮?。ㄓ址Q「剝脫性皮炎」）。

脂溢性皮炎的皮膚損害好發(fā)于哪些部位？

最容易發(fā)生在多脂、多毛、多汗的部位，往往開始時(shí)局限于頭皮，后逐發(fā)展至眉、鼻旁溝、耳后、胸背、腋窩、臍部、外陰、肛門等處。

脂溢性皮炎應(yīng)去哪個(gè)科室就診？

脂溢性皮炎屬于病變主要累及皮膚的慢性疾病，應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)院的皮膚科（或者皮膚性病科）就診。

脂溢性皮炎需要做哪些檢查？

脂溢性皮炎一般根據(jù)典型皮膚損害表現(xiàn)和好發(fā)部位即可明確診斷。個(gè)別病例不能明確診斷的，需要做真菌檢查、病理切片等檢查以進(jìn)一步確定診斷。

脂溢性皮炎常見治療藥物有哪些？

（1）外用藥物治療：原則為去脂、消炎、殺菌、止癢。
常用藥物為含糖皮質(zhì)激素的混合制劑，但不推薦在面部使用；有少量滲出、糜爛部位可用氧化鋅油或糊劑；頭部皮損可用含酮康唑的洗發(fā)水洗頭。
（2）內(nèi)用藥物治療：可口服 B 族維生素和鋅制劑；瘙癢劇烈時(shí)可用抗組胺藥（如撲爾敏、氯雷他定）；四環(huán)素或紅霉素口服對(duì)某些患者有效；皮炎范圍廣泛，同時(shí)伴有真菌感染時(shí)口服抗真菌藥；維甲酸類藥物對(duì)部分脂溢性皮炎具有療效。

脂溢性皮炎會(huì)遺傳嗎？

目前認(rèn)為不會(huì)遺傳。脂溢性皮炎是一個(gè)多因素致病性疾病。目前病因不明，但普遍認(rèn)為脂溢性皮炎發(fā)病機(jī)制沒有遺傳因素。

脂溢性皮炎具有傳染性嗎？

脂溢性皮炎是不會(huì)傳染的。馬拉色菌是正常人體表面就帶有的微生物，只在特定情況下引起疾病，其發(fā)病機(jī)制沒有傳染因素，所以不會(huì)傳染?；颊呖梢苑判恼⒓庸不顒?dòng)。

脂溢性皮炎可以治愈嗎？會(huì)留下后遺癥嗎？

經(jīng)專業(yè)醫(yī)生的正規(guī)治療，絕大部分病例可以好轉(zhuǎn)。嬰兒脂溢性皮炎通?？梢宰杂?。由于病因不明，成年人脂溢性皮炎則常為慢性復(fù)發(fā)性過程，通常需要長(zhǎng)期反復(fù)醫(yī)治，往往只能緩解，而不能完全治愈。
脂溢性皮炎本身并不會(huì)留下明顯的后遺癥，可能會(huì)有局部顏色變深的表現(xiàn)（色素沉著）。但如果延誤治療、并發(fā)其他皮膚病，或者治療用藥不當(dāng)，可能會(huì)導(dǎo)致不同的后果。

哪些人群容易得脂溢性皮炎？

（1）精神過于緊張的人：精神緊張，過度勞累。在皮脂溢出過多的基礎(chǔ)上，脂溢性皮炎可繼發(fā)真菌（卵圓形糠秕孢子菌）和細(xì)菌（痤瘡丙酸菌）感染；自身的免疫反應(yīng)還可繼發(fā)濕疹樣病變，也可能導(dǎo)致其他地方發(fā)生皮炎（播散性脂溢性皮炎）。
（2）飲食不合理的人：飲食太過肥甘油膩、飲酒、過食辛辣油膩的食物，維生素 B 族缺乏，飲食過于單一等。
（3）護(hù)理不當(dāng)：濫用護(hù)膚品傷害了皮膚本身的水油均衡機(jī)能，導(dǎo)致皮膚保護(hù)功能下降，使存在于皮膚表面的正常菌群如葡萄球菌、馬拉色糠疹菌等大量繁殖，侵犯皮膚而致病。
（4）內(nèi)分泌失調(diào)的人：與性腺分泌紊亂有關(guān)，為雄激素過多所致。青春期尋常痤瘡時(shí)也會(huì)引起脂溢性皮炎。
（5）免疫抑制的人：常見于艾滋病患者。

脂溢性皮炎是否可以預(yù)防，如何預(yù)防？

本病不屬于傳染性疾病，所以沒有明確的預(yù)防措施。但保持心情舒暢，合理睡眠，加強(qiáng)體育鍛煉可減少本病的發(fā)生。

哪些因素會(huì)加重脂溢性皮炎？

長(zhǎng)期睡眠不足、精神緊張、焦慮、抑郁，反復(fù)搔抓等局部刺激，以及飲酒或食用辛辣食物等均可誘發(fā)或加重本病。

脂溢性皮炎日常護(hù)理要注意什么？

（1）應(yīng)保持生活規(guī)律，睡眠充足。病人應(yīng)該注意適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和休息，精神不要緊張。
（2）經(jīng)常洗頭，保持頭發(fā)的清潔。
（3）不要用強(qiáng)堿性肥皂洗滌頭面部，可以用中性或含硫磺的肥皂、洗發(fā)乳（膏）等。
（4）保持大便通暢，有便秘癥狀時(shí)應(yīng)該及時(shí)糾正。
（5）避免各種刺激，不要強(qiáng)行剝除鱗屑。室溫不要太高以免出汗過多。避免摩擦搔抓。

常見的治療脂溢性皮炎的藥物有哪些注意事項(xiàng)？

（1）外用激素類藥膏（一般帶有「XX 松」名字的藥膏多為此類）： 面部及皮膚薄嫩處（如陰部）原則上慎用激素類藥膏。如確實(shí)需要使用，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
（2）口服抗組胺劑（常見的抗過敏藥，比如撲爾敏、氯雷他定等）：本類藥品多有嗜睡，頭暈等副作用，宜晚上服用，高危作業(yè)及駕車人員不宜服用，肝腎功能不全患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
（3）口服抗真菌藥：長(zhǎng)期服用抗真菌藥對(duì)肝腎功能產(chǎn)生一定影響，所以服用抗真菌藥請(qǐng)?jiān)谄つw科大夫指導(dǎo)下服用，并定期復(fù)查肝腎功能，。
（4）外用洗發(fā)水類洗劑：使用時(shí)一般是先用自己的洗發(fā)劑洗頭后再使用藥物洗發(fā)水洗頭，待 10～15 分鐘后再用清水沖干凈。
（5）其他：皮損面積大而炎癥重時(shí)可以考慮短期口服糖皮質(zhì)激素，合并有細(xì)菌感染時(shí)短期使用抗生素，可以常規(guī)補(bǔ)充 B 族維生素。

脂溢性皮炎可以長(zhǎng)期擦涂激素類藥膏嗎？有副作用嗎？

激素類外用藥膏是治療本病的有效藥物。但是長(zhǎng)期使用可能會(huì)導(dǎo)致許多副作用。
長(zhǎng)期大量使用皮質(zhì)激素類藥物，可造成的不良反應(yīng)有：刺激反應(yīng)、皮膚萎縮、激素依賴性皮炎、多毛癥、皮膚浸潤(rùn)、繼發(fā)感染、皮膚條紋狀色素沉著等。
所以，是否需要使用，需要使用多久激素類藥膏一定要遵醫(yī)囑。

脂溢性皮炎患者使用激素類藥膏有哪些注意事項(xiàng)？

（1）皮膚感染為主時(shí)不用：包括局部細(xì)菌感染引起炎癥和真菌感染造成的各種皮膚癬。否則，會(huì)加重原來的疾病。
（2）使用面積不宜過大，不宜長(zhǎng)期使用：外用激素能透過皮膚被人吸收，由此可引發(fā)全身性不良反應(yīng)。
（3）根據(jù)部位選擇不同效力（醫(yī)學(xué)上一般稱效價(jià)）的制劑：目前一般將外用激素制劑分為弱效、中效和強(qiáng)效。效價(jià)越強(qiáng)，局部不良反應(yīng)也相對(duì)大一些。
（4）皮膚嬌嫩處盡量少用：頸、腋、腹股溝、陰囊、會(huì)陰、肛周等皮膚薄嫩處，透皮吸收能力強(qiáng)，應(yīng)盡可能少用。
（5）面部慎用：面部長(zhǎng)期使用激素可以導(dǎo)致激素依賴性皮炎。如必須要用，可選用弱效的激素，連續(xù)使用以不超過兩周為宜。一旦癥狀減輕，就逐漸減少用藥次數(shù)或及時(shí)停用。

特殊階段（月經(jīng)中或孕期、哺乳期）脂溢性皮炎用藥有何注意事項(xiàng)？

（1）孕期及哺乳期婦女不推薦使用抗組胺劑、抗生素及抗真菌藥物，不宜使用激素類藥物。外用藥物少量使用問題不大。
（2）月經(jīng)期，治療藥物一般可以正常使用。
具體可詳詢醫(yī)師。

脂溢性皮炎患者飲食注意有哪些？

多吃新鮮蔬菜水果及富含維生素 B 族（胡蘿卜、土豆、南瓜、禽蛋、牛奶）的食品，忌飲酒和辛辣刺激性（辣椒、胡椒面、芥末、生蔥姜蒜）食物；控制脂肪和糖類飲食。

治療脂溢性皮炎常需要注意什么？

脂溢性皮炎是一種慢性疾病，易反復(fù)發(fā)作；臨床治療一定要遵醫(yī)囑，長(zhǎng)期正規(guī)治療。不能見皮損消失就馬上停止治療，否則容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

小兒脂溢性皮炎造成面部及頭皮結(jié)痂嚴(yán)重，搔抓后常引起出血怎么辦？

黃色肥厚的結(jié)痂可以擦植物油，可以起到清涼、滋潤(rùn)的作用，待痂皮濕潤(rùn)后就可輕輕剝脫痂皮，也不易引起出血。

脂溢性脫發(fā)是脂溢性皮炎引起的嗎？

不是。脂溢性脫發(fā)和脂溢性皮炎是兩種不同的疾病，但兩者有一些共同的致病因素。
脂溢性脫發(fā)是與遺傳、雄性激素、皮脂溢出過多相關(guān)（和內(nèi)分泌關(guān)系密切）的疾病，它的具體表現(xiàn)為頭皮油、脫發(fā)，常采取的治療措施為去油脂，抗雄激素治療，促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)及植發(fā)等。