教學大綱

1．掌握腦神經(jīng)的名稱、性質(zhì)、連腦部位、進出顱的部位。

2．了解嗅神經(jīng)的功能性質(zhì)和分布。

3．掌握視神經(jīng)的功能性質(zhì)、行程及被膜。

4．掌握動眼神經(jīng)的纖維成份、行程及分布。了解睫狀神經(jīng)節(jié)的位置與性質(zhì)。

5．掌握滑車神經(jīng)的分布。

6．掌握三叉神經(jīng)的纖維成份、主要分支和分布概況；三叉神經(jīng)節(jié)的位置與性質(zhì)。

7．掌握展神經(jīng)的分布。

8．掌握面神經(jīng)的纖維成份、主要分支的分布概況。了解翼腭神經(jīng)節(jié)和下頜下神經(jīng)節(jié)的位置與性質(zhì)。

9．掌握前庭蝸神經(jīng)的功能性質(zhì)。

10．掌握舌咽神經(jīng)的纖維成份、主要分支的分布概況。了解耳神經(jīng)節(jié)的位置與性質(zhì)。

11．掌握迷走神經(jīng)的纖維成份、主干行程、主要分支及分布概況。

12．掌握副神經(jīng)和舌下神經(jīng)的分布概況。

教學內(nèi)容

一、腦神經(jīng)的名稱

Ⅰ嗅神經(jīng)Ⅱ視神經(jīng)Ⅲ動眼神經(jīng)Ⅳ滑車神經(jīng)Ⅴ三叉神經(jīng)Ⅵ展神經(jīng)

Ⅶ面神經(jīng)Ⅷ前庭蝸神經(jīng)Ⅸ舌咽神經(jīng) Ⅹ迷走神經(jīng)Ⅺ副神經(jīng)Ⅻ舌下神經(jīng)

記憶口訣：

Ⅰ嗅Ⅱ視Ⅲ動眼，Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ是展，Ⅶ面Ⅷ前庭蝸Ⅸ舌咽，迷副舌下神經(jīng)全

一、腦神經(jīng)的纖維成分(含7種纖維成分)

一般軀體感覺纖維（GSA）：分布于皮膚、肌、肌腱和口、鼻腔大部分粘膜

感覺纖維特殊軀體感覺纖維（SSA）：分布于視器和前庭蝸器

一般內(nèi)臟感覺纖維（GVA）：分布于頭、頸、胸、腹的臟器

特殊內(nèi)臟感覺纖維（SVA）：分布于味蕾和嗅器

軀體運動纖維（GSE）：分布于眼球外肌、舌肌

運動纖維一般內(nèi)臟運動纖維（GVE）：分布于平滑肌，心肌運動和腺體分泌

特殊內(nèi)臟運動纖維（SVE）：分布于咀嚼肌、面肌、咽喉肌等(鰓弓肌)

三、腦神經(jīng)的分類

感覺性腦神經(jīng)：含軀體或內(nèi)臟感覺纖維（Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ）

運動性腦神經(jīng)：含軀體或內(nèi)臟運動纖維（Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ）

混合性腦神經(jīng)：含感覺纖維和運動纖維（Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）

四、感覺性腦神經(jīng)

五、運動性腦神經(jīng)

六、混合性腦神經(jīng)

（一）三叉神經(jīng)trigeminal nerve

一般軀體感覺纖維：頭面部一般感受器→三叉神經(jīng)節(jié)→三叉神經(jīng)腦橋核和三叉神經(jīng)脊束核

1．纖維成分

特殊內(nèi)臟運動纖維：三叉神經(jīng)運動核→咀嚼肌

2．分支：

（1）眼神經(jīng)（感覺性）：穿海綿竇外側(cè)壁，經(jīng)眶上裂入眶

額神經(jīng)

分支淚腺神經(jīng)分布于視器、眼裂以上和鼻背皮膚

鼻睫神經(jīng)

（2）上頜神經(jīng)(感覺性)：穿海綿竇外側(cè)壁，經(jīng)圓孔出顱

眶下神經(jīng)

分支顴神經(jīng)分布于上頜牙、口、鼻腔粘膜、硬腦膜及瞼裂與口之間皮膚

上牙槽神經(jīng)

翼腭神經(jīng)

（3）下頜神經(jīng)（混合性）：經(jīng)卵圓孔出顱

耳顳神經(jīng)

頰神經(jīng)分布于硬腦膜、下頜牙、及牙齦、舌前2/3及口

分支舌神經(jīng)腔底粘膜、耳顳區(qū)和口裂以下皮膚、咀嚼肌

下牙槽神經(jīng)

咀嚼肌神經(jīng)

三叉神經(jīng)損傷表現(xiàn)：同側(cè)的面部皮膚及眼、口和鼻粘膜一般感覺喪失；角膜反射消失；咀嚼肌癱瘓，張口時下頜偏向患側(cè)

（二）面神經(jīng)facial nerve

特殊內(nèi)臟運動纖維：起于面神經(jīng)核→表情肌

一般內(nèi)臟運動纖維：起于上泌涎核→翼腭神經(jīng)節(jié)和下頜下神經(jīng)

1．纖維成分節(jié)換元→淚腺、下頜下腺、舌下腺及鼻腔、腭的粘膜腺

特殊內(nèi)臟感覺纖維：舌前2/3味蕾→面神經(jīng)膝神經(jīng)節(jié)→孤束核

一般軀體感覺纖維：傳導耳部皮膚一般感覺和表情肌本體覺

2．行程：延髓腦橋溝外側(cè)部→內(nèi)耳門→內(nèi)耳道底→面神經(jīng)管→莖乳孔出顱→穿腮腺到面部

3．面神經(jīng)管內(nèi)的分支

特殊內(nèi)臟感覺纖維：分布于舌前2/3味蕾

（1）鼓索

一般內(nèi)臟運動纖維：下頜下神經(jīng)節(jié)換元→下頜下腺及舌下腺的分泌

（2）巖大神經(jīng)：一般內(nèi)臟運動纖維→翼腭神經(jīng)界換元→淚腺、腭及鼻粘膜的腺體

（3）鐙骨肌神經(jīng)：支配鐙骨肌

顳支：額肌、眼輪匝肌等

顴支：眼輪匝肌及顴肌

4．顱外分支頰支：頰肌、口輪匝肌及口周圍肌

下頜緣支：下唇諸肌

頸支：頸闊肌

5．神經(jīng)節(jié)

（1）翼腭神經(jīng)節(jié)：位于翼腭窩上部，上頜神經(jīng)下方

（2）下頜下神經(jīng)節(jié)：位于下頜下腺與舌神經(jīng)之間

（三）舌咽神經(jīng)glossopharyngeal nerve

特殊內(nèi)臟運動纖維：疑核→莖突咽肌

一般內(nèi)臟運動纖維：下泌涎核→耳神經(jīng)節(jié)換元→腮腺

1．纖維成分一般內(nèi)臟感覺纖維：咽、舌后1/3、咽鼓管、鼓室等處粘膜、頸動脈竇、頸動脈小球→下神經(jīng)節(jié)→孤束核

特殊內(nèi)臟感覺纖維：舌后1/3味蕾→孤束核

一般軀體感覺纖維：耳后皮膚→上神經(jīng)節(jié)→三叉神經(jīng)脊束核

2．行程：橄欖后溝上部連于延髓→經(jīng)頸靜脈孔出顱

舌支：舌后1／3黏膜的一般感覺和味覺

咽支：分布于咽肌和咽粘膜

3．主要分支鼓室神經(jīng)→鼓室叢→巖小神經(jīng)→耳神經(jīng)節(jié)換元→腮腺

頸動脈竇支：分布于頸動脈竇和頸動脈小球，反射性地調(diào)節(jié)血壓和呼吸

4．耳神經(jīng)節(jié)：位于卵圓孔下方，下頜神經(jīng)內(nèi)側(cè)

（四）迷走神經(jīng)vagus nerve

一般內(nèi)臟運動纖維：迷走神經(jīng)背核→副交感神經(jīng)節(jié)換元→頸、胸、腹腔臟器

1．纖維成分特殊內(nèi)臟運動纖維：疑核→咽喉部肌

一般內(nèi)臟感覺纖維：頸、胸、腹腔臟器→下神經(jīng)節(jié)→孤束核

一般軀體感覺纖維：硬腦膜、耳郭、外耳道→上神經(jīng)節(jié)→三叉神經(jīng)脊束核

2．行程：橄欖后溝中部出腦→經(jīng)頸靜脈孔出顱→頸內(nèi)靜脈與頸內(nèi)動脈或經(jīng)總動脈之間后方→頸根部

左迷走神經(jīng)：左頸總動脈與左鎖骨下動脈之間→主動脈弓前方→肺根后方→食管前叢一迷走神經(jīng)前干一食管裂孔→腹腔

右迷走神經(jīng)：經(jīng)鎖骨下動脈前方→氣管右側(cè)→右肺根后方→食管后叢→迷走神經(jīng)后干→食管裂孔→腹腔

4．主要分支

內(nèi)支：分布于咽、會厭舌根及聲門裂以上喉粘膜

喉上神經(jīng)

（1）頸部分支外支：伴甲狀腺上動脈下行，支配環(huán)甲肌

頸心支→心叢→心臟

左喉返神經(jīng)繞主動弓→氣管食管間溝→喉下神經(jīng)→喉肌

喉返神經(jīng)

（2）胸部分支右喉返神經(jīng)繞右鎖骨下動脈 （環(huán)甲肌除外）、聲門裂以下喉粘膜

支氣管支和食管支

胃前支：分布于胃前壁，“鴉爪”分布于幽門部前壁

迷走神經(jīng)前干

（3）腹部分支肝支：分布于肝、膽囊

胃后支：分布于胃后壁，“鴉爪”分支分布于幽門部后壁

迷走神經(jīng)后干

腹腔支：參加腹腔叢，分布于肝、膽、胰、脾、腎及結(jié)腸左曲以上消化管