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引火歸原法舉隅

 瀞舒凝蘭 2016-03-13

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讀《南方醫(yī)話》之悠然自得篇


作者:俞長榮

整理:俞宜年

小編:王三炮


“ 引火歸原”是針對腎火妄浮(即“浮火”、“浮陽”)而設(shè)一種治法。

腎火妄浮引起的病變是多方面的,如引動肝陽,常致面紅、頭暈、耳鳴;夾胃火上浮,常致口糜、齒痛、消渴;擾及心神則為驚悸、怔忡、失眠;不能溫煦膀胱氣化,則為小便頻數(shù)、失禁或癃閉不通;封蟄失職,腎氣不納,可出現(xiàn)動則氣喘等等。

“腎火妄浮”之“火”,既非實(shí)火,邪火,其治法就不宜苦寒直折。由于它既有陰虛,又有陽衰的一面,故不同于陰寒內(nèi)盛、格陽于外之證,也不同于一般陰液虧損、虛火上炎之證。若一派滋潤,不顧溫陽;或大劑溫陽,不兼過陰,則均非所宜。所謂引火歸原法,即于滋陰藥中加附子、肉桂之類以引火下行,使陰陽平衡,虛火不升,亦即《醫(yī)學(xué)心悟》所謂“腎氣虛寒,逼其無根失守之火浮于上,當(dāng)以辛熱雜于壯水藥中,導(dǎo)之下行,所謂導(dǎo)龍入海,引火歸原,如八味湯是也”。

我在臨床中,運(yùn)用引火歸原法(以金匱腎氣丸為基本方),治療腎火妄浮所致的病證,獲較滿意效果。如1977年,治一女青年,低熱持續(xù)半年不退,伴口干不喜飲,食納不佳,月經(jīng)后期。舌苔白厚而干,脈弱尺澀。本例脈象弱澀、月經(jīng)推后,乃腎氣不充,無根之火浮越,故低熱持續(xù)不退。正因其火無根,故口雖干而不喜飲,舌雖干而苔白厚。用金匱腎氣丸(改湯)益陰壯陽而引火下行,使虛陽不致僭越為患,故不治熱而熱自平。

又曾治一男性,小便頻數(shù)已2年,屢治不效。近來每日小便竟多達(dá)30余次,淋瀝失禁,溲色黃赤,伴大便努責(zé)時(shí)津液自出,唇紅赤,舌質(zhì)紅,中有小裂痕,舌根苔薄白而滑,脈沉弦滑。本例小便頻數(shù)失禁,據(jù)《張氏醫(yī)通》引王節(jié)齋曰:“蓋火邪妄動,水不能寧”,此說可從;伴滑精,乃擾精關(guān)所致;唇舌紅,脈數(shù),都可作為火動佐證。然病已兩載,且舌雖紅而潤,苔薄白而滑,可知此火并非實(shí)火,乃是龍火妄動。故于大隊(duì)陰藥中,少佐肉桂引火歸原。處方:熟地黃、玄參、蓮子、天冬、知母、黃柏、淡竹葉、肉桂、甘草。本方增減服15劑獲愈。


結(jié)語:陰陽、水火真意難覓。文中醫(yī)者從容辯癥,如理下方,數(shù)載沉疴幾劑而愈,不禁嘆服。有語云“臺上一分鐘,臺下十年功”。醫(yī)者思路如此精準(zhǔn),醫(yī)方典藉必熟讀通透,醫(yī)理真意定悟之大全,此言定不謬也!


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