2015年3月25日初診。

男 64歲，急性腦梗塞，右側(cè)手足偏廢不能用，行走困難。

主訴；右側(cè)肢體麻木軟弱無力癱瘓，需攙扶。語言不利4天，肩背酸痛。

病史；患者于4天前汗出后暈倒，感右側(cè)肢體麻木肢軟無力，口齒不清晰，即到青州中心醫(yī)院經(jīng)頭顱CT檢查診斷腦梗塞。病人家屬因家庭經(jīng)濟(jì)困難要求回家治療，具體藥物不詳，效果不顯。一友人知西醫(yī)溶血是治這個(gè)病的思路，但不忍心患者再受遺害，介紹求我中醫(yī)治療而來就診，取消了去大醫(yī)院診治的打算。

證見；面色黃暗，精神倦怠，少氣懶言，言語尚清聲音低，和人說話氣力不足。眼流淚鼻流涕視物模糊，咽喉有異物感，有痰不容易咳出。右上肢無力手拿筷子很困難，不能支配活動(dòng)。右下肢麻木走路蹣跚拖拉，醉酒步態(tài)，足抬舉無力為此常常跌倒。頭項(xiàng)背酸脹拘急畏寒感，頭昏暈老是忘事反應(yīng)遲鈍。平時(shí)手腳涼，甲色蒼白唇青紫，四肢冷而手腳心熱，腳心易出汗汗多鹿鹿。睡眠淺失眠多夢(mèng)，小便不利，多年來長期便溏，近期大便次數(shù)增至2～3次。舌質(zhì)淡苔白膩，切脈脈沉細(xì)而弱。

細(xì)想六經(jīng)辨證，從頭部后背部拘急感都可以看做是“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”。葛根湯方對(duì)皮膚、肌肉、腰背以及頭面部的病癥有一定針對(duì)性。從體質(zhì)來說面黃體瘦，平時(shí)四肢冷，夏天亦冷天寒易生凍瘡，腳心易出汗可斷為非陽虛而為陽郁不展，覺得癥狀符合當(dāng)歸四逆湯證。為太陽厥陰病。

病機(jī)；外寒侵襲，血脈凝滯，不通則萎。論治以散寒溫經(jīng)活血為要。

不管患者什么偏癱血壓高低，只管方證，此病原因多是體表寒邪為主，陽氣郁滯，里虛寒為次。治鼻炎、頭暈、失眠、面癱、頸椎病等用葛根湯上去都能打開，腦梗塞可用葛根湯醒腦，重用生姜。素體血虛，厥陰經(jīng)寒，第一選擇當(dāng)歸四逆湯。附子常治大病，是救危難于瞬間之藥，非病重者不用。

葛根湯合當(dāng)歸四逆湯加減。

處方：葛根30克，生麻黃10克，桂枝15克，白芍15克，甘草15克，生姜30克，大棗12枚，當(dāng)歸15克，細(xì)辛10克，木通10克，雞血藤20克，桑枝10克，威靈仙30克，附子10克，干姜10克。7付，自加白酒1酒杯同煎。

告訴患者及家屬，中風(fēng)病是個(gè)大病，用藥及時(shí)而對(duì)證，病情康復(fù)只是時(shí)間問題。縱觀群方，如浴陽光春風(fēng)，錯(cuò)雜之邪氣悉除，真的可以恢復(fù)，為期不遠(yuǎn)矣。

不料此后患者沒再復(fù)診。一直以來，只要從我這兒進(jìn)來治病的，不管是效還是不效，患者若沒按時(shí)復(fù)診我總睡不好覺。一周多之后電話隨訪，言語中充滿了喜悅和歡欣，感激之情溢于言表。訴上藥服后感覺大好，慌張醉酒步態(tài)已不見，無需家人攙扶了，右側(cè)肢體功能恢復(fù)正常，行走自如。精力充沛，大便成形。

我和他一樣的感到高興。溫陽散寒，補(bǔ)中而通，果中。了了幾味藥，有一種像太極中四兩撥千斤的感覺，前后7天能有此改變已非常欣慰。

雖然，一個(gè)禮拜病愈已算成功，但患者說至今手臂未能有力，我建議繼續(xù)調(diào)養(yǎng)一些時(shí)日。說；冰凍三尺之寒非一日可融，氣血虧虛豈非短期可愈。不料，病人及家屬不許中醫(yī)再插手，停中藥湯劑，施以西醫(yī)吊針溶血療法，并說合作醫(yī)療可以報(bào)銷，中斷了治療。這個(gè)病是要開門驅(qū)賊，溫暖發(fā)散，自然而差，患者偏要關(guān)門留寇。

事實(shí)上，本來就是體寒復(fù)感寒邪，尤懼怕寒飲過多，一頓吊瓶輸液，寒冰真氣不加重病情才怪了。等錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，留下嚴(yán)重的后遺癥了再找中醫(yī)，神仙也不靈了，病已經(jīng)成為痼疾了。凡作湯藥，不等早晚，來不得半點(diǎn)兒戲，可能患者本人及一眾家人真的并不這么認(rèn)為。有一種說不出的感覺，自覺了無生趣。可憐之人必有可恨之處?。?/span>