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一文學(xué)會(huì)“補(bǔ)陽還五湯”的12種用法

 無無名nnkurot4 2020-08-25

小編導(dǎo)讀

天氣開始轉(zhuǎn)涼,腦中風(fēng)等心腦血管疾病的發(fā)生率也將隨之上升。對(duì)于中風(fēng)患者來說,語言和肢體功能的恢復(fù)情況是最為擔(dān)心的問題。清代名醫(yī)王清任對(duì)于此類病證創(chuàng)立有專方——補(bǔ)陽還五湯。在經(jīng)方大家葉橘泉老先生的手中,此方靈活化用后還能治療陽痿、坐骨神經(jīng)痛、血管性頭痛等多種疑難雜癥。今天小編就帶大家一起學(xué)習(xí)下葉老先生的臨證妙用經(jīng)驗(yàn)。

處方組成

生黃芪15~60g,當(dāng)歸尾9~15g,赤芍9~15g,川芎6~12g,桃仁9~18g,紅花3~9g,地龍6~15g,水煎服。

臨證直覺診斷(一)——辨證

半身不遂,口眼歪斜,言語謇澀,口角流涎,筋脈拘急。大便偏干,小便頻數(shù)或遺尿不禁。舌質(zhì)暗或紫或有瘀點(diǎn)瘀斑,苔薄白或薄黃,脈弦或弦澀。

臨證直覺診斷(二)——辨病

1.腦血栓恢復(fù)期或后遺癥期。

2.血管神經(jīng)性頭痛。

3.顏面神經(jīng)麻痹。

4.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。

5.頸椎病。

6.癲癇。

7.老年性癡呆癥。

8.男子陽痿。

9.坐骨神經(jīng)痛。

10.跌打瘀痛。

11.下肢靜脈曲張。

12.婦女痛經(jīng)。

臨證直覺診斷(三)——辨體質(zhì)

質(zhì)較好,體格健壯或肥胖,顏面紅赤或偏暗,血壓偏高,便秘傾向。

慎用或禁忌

陰虛血熱或有出血傾向者應(yīng)慎用或禁用本方。

首位提出“方證學(xué)”概念的經(jīng)方臨床大家——

臨床加減應(yīng)用

1.腦血栓恢復(fù)期或后遺癥期  本方加丹參、葛根、雞血藤。
2.血管神經(jīng)性頭痛  本方加白芷、藁本、防風(fēng)。
3.顏面神經(jīng)麻痹  本方加白附子、葛根、路路通。
4.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病  本方加全瓜蔞、丹參、鮮魚腥草。
5.頸椎病  本方加葛根、丹參、威靈仙。
6.癲癇  本方加石菖蒲、麻仁、馬寶。

7.老年性癡呆癥  本方加鹿茸、丹參、竹節(jié)人參。
8.男子陽痿  本方加刺五加、紫河車、陽起石。
9.坐骨神經(jīng)痛  本方加獨(dú)活、桑枝、牛膝。
10.跌打瘀痛  本方加接骨木、參三七、桑枝。
11.下肢靜脈曲張  本方加木瓜、牛膝、參三七。
12.婦女痛經(jīng)  本方加五靈脂、茜草根、香附子。
辨證、辨病、辨體質(zhì)七十年臨床心得——

醫(yī)案與心得——腦血栓后遺癥

王某,男性,58歲,干部。1974年6月初診。

患者自訴長(zhǎng)期以來患有高血壓病及動(dòng)脈硬化癥,近二三年來稍一勞累或受寒即感頭重頭暈,頸項(xiàng)強(qiáng)直。去年年底的一個(gè)星期天,患者一覺醒來發(fā)現(xiàn)左側(cè)上下肢體不能動(dòng)彈,話也說不清楚。救護(hù)車將其及時(shí)送到醫(yī)院,被診斷為急性腦血栓形成。經(jīng)過一個(gè)多月的住院治療后,之前的癥狀雖有所改善,但左側(cè)上肢感覺沉重,下肢行走時(shí)感覺不便,左側(cè)上下肢均有麻木感,用手拿東西容易掉落?;颊叱鲈汉竺刻旆梅乐寡ㄐ纬傻奈魉?,每周2次去醫(yī)院做按摩。

視患者身材高大,顏面紅赤。左側(cè)顏面及肢體感覺障礙,肌力低于右側(cè)?;颊咦栽V身重體倦,說話時(shí)個(gè)別字句表達(dá)不清。舌質(zhì)淡紅,舌尖有少許紫色瘀點(diǎn),苔薄黃,脈弦緊。此乃氣虛血瘀,脈絡(luò)受阻,治以益氣活血,疏通脈絡(luò)。方取補(bǔ)陽還五湯:

生黃芪60g,當(dāng)歸尾12g,赤芍9g,川芎9g,桃仁15g,紅花6g,地龍12g,水煎服。 

患者服藥30劑后,左側(cè)顏面及肢體感覺有所增強(qiáng),用手抓東西時(shí)脫落的次數(shù)亦有減少,走路時(shí)步伐較前有力,只是說話時(shí)仍有字句表達(dá)不清??紤]患者腦中的語言中樞仍受有影響,建議患者同時(shí)接受針灸治療,重點(diǎn)取廉泉、天突等穴位。耳針選取腦和皮質(zhì)下等穴位。

經(jīng)過三個(gè)多月的中藥和針灸的聯(lián)合治療后,患者的癥狀又有進(jìn)一步的好轉(zhuǎn),遂囑其繼續(xù)堅(jiān)持治療。到1年后的1975年年底,患者已恢復(fù)到正常人狀態(tài)。我關(guān)照其可以停止中藥(湯藥)和針灸治療,并下醫(yī)囑每天取丹參9g煎湯代茶飲用,細(xì)水長(zhǎng)流,堅(jiān)持長(zhǎng)期服用以防止動(dòng)脈血管的進(jìn)一步惡化,以及預(yù)防腦血栓的復(fù)發(fā)。

臨床實(shí)戰(zhàn)經(jīng)典指導(dǎo)書
葉橘泉先生是首位提出“方證學(xué)”概念的臨床家,是近代經(jīng)方醫(yī)學(xué)具有代表性的大家。本書原名《臨證直覺診斷學(xué)》,是葉橘泉先生最為重視的著作。臨證直覺診斷(辨證、辨病、辨體質(zhì))是中醫(yī)大夫的經(jīng)典辨證模式,書中記錄了葉橘泉先生在臨證直覺診斷中常用的76種重要處方,其中包括經(jīng)驗(yàn)方、經(jīng)方、時(shí)方,每種處方的后面列舉了著者臨床治療的醫(yī)案。集葉老七十年臨證經(jīng)驗(yàn)的干貨好書,不容錯(cuò)過——

《葉橘泉臨證直覺診斷學(xué)》

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