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案1: (1)“病”------肩部酸脹痛,持續(xù)疼痛,伴頸椎病,平時容易頸椎僵硬,發(fā)作時陣發(fā)頭暈,手麻手脹,脖子酸脹:桂枝加葛根湯。 (2)“體”--------體格胖壯,易出汗,年齡四十歲,體重二百斤,伴脂肪肝、高血脂、高血壓、高血糖、食欲好,性格暴烈,怕熱,不怕冷不怕風(fēng):大柴胡湯。 (3)“證”----------六脈洪大有力(石膏脈):生石膏。 案2: (1)“病”-------平時出汗少,容易怕冷,肩周痛、頸椎痛,疼痛時上肢活動不能自如,稍微活動不當(dāng)則疼痛鉆心,嚴(yán)重時不能拿筷子,不能端碗,如廁時手不能系腰帶,雙手麻脹;夏天減輕,冬天加重,右脈浮長有力:葛根湯。 (2)“體”-------體型高瘦,飯后腹脹,口味不香,左脈弦長而緊:大柴胡湯 (3)“證”------? 案3: (1)“病”-------? (2)“體”-------小便黃,臉色黃,頭面容易出汗出油,流黃汗,身體發(fā)粘,怕熱,往往伴慢性膽囊炎,無論冬夏都容易出汗,身熱如烤,坐板凳上,一會板凳都會發(fā)熱。自述坐汽車坐椅子時候,靠背需要墊上手,把身體和靠背分開,不然幾分鐘后背就會發(fā)熱難忍。肩部熱脹疼痛,疼起來自覺肩部冒熱氣,肌肉跳動,五心煩躁,有時感覺熱氣上來后,眼睛都會變朦朧------大柴胡湯加生石膏、知母、龍膽草、銀花。 (3)“證”--------小便黃,臉色黃,頭面容易出汗、出油,流黃汗;身體發(fā)粘,怕熱:茵陳、山梔 + 生白術(shù)、澤瀉、豬苓、茯苓。 案4: (1)“病”-------一感冒則肩膀疼痛難忍,如同痛風(fēng)發(fā)作一樣:桂枝15 (2)“體”-------中年男子,體形肥胖,容易出汗,食欲極旺盛,脾氣暴躁,平常容易惡心:大柴胡湯; (3)“證”--------食欲旺盛,消化力強(qiáng),口渴多飲:白虎湯。 根據(jù)蔡老師經(jīng)驗(yàn),肩周炎屬于少陽-陽明合病較多,所以上面幾個方證,無論如何加減,大柴胡湯是一個不變的基礎(chǔ)方。 |
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