孫某，女，59歲。

         初診（2013年11月18日）：失眠1個(gè)月。1個(gè)月前因突發(fā)眩暈，不能站立，惡心嘔吐，被診為耳石癥，經(jīng)復(fù)位、輸液等治療后眩暈緩解，但因同時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓高，遂焦慮不安，經(jīng)常難以入睡，甚至3～4小時(shí)才能入睡，且多夢(mèng)易醒，再睡困難，有時(shí)徹夜難眠，心煩易怒，頭昏腦脹，需服安定才能入睡。曾服百樂(lè)眠、棗仁安神口服液等治療無(wú)效?，F(xiàn)癥仍失眠，心煩，納可，無(wú)四逆，言語(yǔ)多，體力較好，易激動(dòng)，無(wú)口干口苦，二便調(diào)。舌淡紅，苔薄白，脈弦。少陽(yáng)氣郁，四逆散方證。

處方：柴胡15克，白芍15克，枳實(shí)15克，茯苓30克，生龍牡各30克，菊花15克，炙甘草6克，顆粒劑，7劑，日1劑，沖服，分2次服。

    復(fù)診（2013年11月25日）：患者喜形于色，自述取藥后上午9時(shí)多始服第1袋即半劑藥，下午看演出中間休息時(shí)困意顯著。當(dāng)晚入睡滿意，至復(fù)診時(shí)睡眠一值良好，心煩大減，頭昏感覺(jué)也無(wú)。血壓仍有時(shí)偏高160／80毫米汞柱。繼服上方7劑觀察。

         按：四逆散是治療少陽(yáng)病氣郁失眠的有效方。應(yīng)用要點(diǎn)：患者體質(zhì)一般較好，中青年用此方的機(jī)會(huì)較多。患者多性急易怒，如伴有手足逆冷者更是典型的適應(yīng)癥。需要指出的是：四逆并不是應(yīng)用四逆散的重要指征，也就是說(shuō)只要其它指征具備，沒(méi)有四逆，仍屬四逆散證。此外，脈弦特別是弦而有力，對(duì)應(yīng)用四逆散有重要參考價(jià)值。臨床治療失眠，常用四逆散加茯苓30克，生龍骨、生牡蠣各30克。

  長(zhǎng)按圖中二維碼，步入經(jīng)方之門