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【病例】某女，47歲，前幾天來本門診就診，主訴自覺肛門下墜伴瘙癢，曾在多地治療未見明顯好轉(zhuǎn)，在市級(jí)醫(yī)院做腸鏡顯示為直腸炎，查體未見肛周有外痔和膿腫，舌苔黃膩，脈像略昡，考慮患者可能是濕熱下注引起的，給予龍膽瀉肝湯加減:
【處方】龍膽草24 當(dāng)歸25 白芍12 柴胡9 苦參15 黃柏12 枝子15 升麻9 薄荷6 地榆15，兩劑 【方解】龍膽草清肝膽利濕熱，在這里當(dāng)然用做君藥，當(dāng)歸養(yǎng)血，因?yàn)楦尾匮疫@么多瀉肝清熱藥容易傷肝，白芍柔肝，柴胡疏肝散肝，并能引諸藥歸肝經(jīng)，柴胡用量個(gè)人認(rèn)為若用于感冒可以用到24g，但用于疏肝理氣最好不要超過10g，苦參黃柏清熱燥濕，枝子可清三焦之火，升麻升陽舉陷，薄荷清肝膽郁熱，也可避免因升麻帶來的上焦之熱，地榆這味藥當(dāng)時(shí)也不知為什么順手就添上的，臨床我比較常用這位地榆，用在這里可以清熱涼血消腫，大家看是不是想到用藥少了很多龍膽瀉肝湯的好幾味藥，去掉了木通澤瀉車錢子，是因?yàn)榛颊叩臐裥安⒉幻黠@，考慮到患者的熱性更為突出，所以縱觀全方清熱占據(jù)主位。 |
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