痔是一種常見的肛腸疾病，傳統(tǒng)的觀點認為痔分為內(nèi)痔、外痔和混合痔，關(guān)于痔的治療方法較多，但大體而言有鈴蟾酶等藥物治療和手術(shù)治療以及物理治療。目前，有的學者診為痔是一種正常解剖組織，輕易手術(shù)治療會導致不良后果，應盡量以保守治療為主。

清熱祛風、涼血止血

證見大便出血、滴血或射血、血色鮮紅、時多時少、時作時止、伴有口渴喜飲、大便秘結(jié)、小便短赤、舌紅苔黃脈洪數(shù)。

治療用涼血地黃湯加減。藥物有生地、當歸、赤芍、地榆、槐角、黃連、黃芩、升麻、天花粉、荊芥、枳殼、生草。加減：熱盛者，大便干結(jié)，咽干口臭，身熱汗出，可加生大黃、黃柏、梔子等;風盛者，肛門搔癢，惡寒自汗，可加防風、秦艽、蒼術(shù)等;出血明顯者，可加三七粉、白芨等止血藥。

體會：本法適用于內(nèi)痔早期，及時治療效果較好，癥狀以出血為主，病性以實證為主，治療以祛風清熱兼用止血藥。臨床中要注意如出血較多，病情危急者要及時處理，或注射或手術(shù)，或用其它的止血方法，緊急止血，以免造成不良后果。臨床上偶可見到內(nèi)痔患者大出血的病例，盡管為數(shù)不多，但要予以重視。

清利濕熱、活血解毒

臨床表現(xiàn)：肛門疼痛、大便帶血、痔核脫出、肛門灼熱，潮濕不適、大便粘滯不爽，肛門墜脹，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

治療用止痛如神湯加減。藥物有秦艽、防風、蒼術(shù)、黃柏、澤瀉、檳榔、桃仁、皂角、當歸、熟大黃等。若濕盛者，見肛門潮濕，分泌物多，下墜明顯，加苦參、車前草、萆解等;熱盛者，見肛門灼熱尤甚，局部紅腫疼痛明顯，重者惡寒發(fā)熱，可加龍膽草、梔子、黃芩、柴胡等;脫出明顯者，可加補氣升提之藥，如柴胡、升麻、黃芪、白術(shù)等。

體會：本法適應于內(nèi)痔發(fā)作期或炎性外痔，癥狀以痔核水腫為主，病證屬實，故治以祛邪為主，急則治其標，緩解疼痛，祛濕消腫。如腫痛明顯，可配合外用藥膏或中藥外洗，如黃連膏外敷、樸硝外洗等。

活血化瘀、消腫止痛

證見肛門腫痛，痔核暗紫，血栓形成，肛門皮膚腫起，不能消退，舌暗紅或有瘀斑，脈弦或澀。

治療以桃紅四物湯加減。藥物有桃仁、紅花、當歸、赤芍、川芎、生地。加減：伴有紅腫熱痛者，加黃柏、馬齒莧、公英等清熱利濕、伴有內(nèi)痔脫出明顯者，可加補氣升提之藥，如柴胡、升麻、黃芪、白術(shù)等;便秘者可加火麻仁、酒軍、萊菔子等。

體會：本法適用于內(nèi)痔血栓形成，或血栓外痔及靜脈曲張性外痔等，癥狀以痛為主，病機以“瘀”為主，治療在于緩解患者自覺癥狀。

補中益氣、升提固脫

臨床表現(xiàn)：大便出血，血色較淡，肛門松弛，便后內(nèi)痔脫出，不能自行回納，肛門墜脹明顯，全身乏力，少氣懶言，面色萎黃無華，舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈沉細。

治以補中益氣湯加減。藥物用黃芪、人參、白術(shù)、陳皮、炙甘草、當歸、升麻、柴胡。加減：血虛甚者，見心悸失眠，頭暈便溏者，可加熟地、白芍、川芎、阿膠等;氣虛甚者，見聲低語怯，神疲倦怠者，可加山藥、茯苓等;陽虛者，見畏寒肢冷、食少便溏者，可加附片、炮姜、灶心土等，如陰虛者，見咽干舌燥，潮熱盜汗者加生地，知母，女貞子、旱蓮草等。

體會：本證多見于內(nèi)痔后期，以氣虛為主，兼可見血虛、陰血、陽虛。局部癥狀以脫出為主，如有脫出不能回納，應先急時回納，可按嵌頓痔處理。治療的同時要配合適當?shù)耐庵畏?，如坐浴，上藥等。如病情較重者，可考慮手術(shù)治療。

來源：痔瘡專家  微信wxlzcg2014