如圖34所示，是一例急性肺栓塞患者，上列為發(fā)病前記錄，下列為呼吸困難發(fā)作后1小時(shí)記錄；注意Ⅲ、aVF、V1-V3導(dǎo)聯(lián)T波異常倒置，且伴Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF、V5、V6導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)S波。急性肺栓塞患者發(fā)病后半小時(shí)（上列）及4小時(shí)（下列）的心電圖如圖35所示，第一份心電圖僅出現(xiàn)V1-4ST- T改變，第二份顯示上述部位T波倒置加深，且Ⅲ、aVF亦出現(xiàn)T波輕度倒置，同時(shí)出現(xiàn)上述前間壁與下壁缺血性改變，結(jié)合臨床表現(xiàn)高度提示急性肺心病。如圖 36所示，是一例酷似急性下壁心梗的急性肺栓塞，患者系67歲男性，因暈厥伴休克入院，抵達(dá)急診室后之心電圖（A）示完全性右束支阻滯，Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段均抬高，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)尚有一Q波，Ⅰ、aVL、V4-V6 ST段壓低，考慮為急性下壁心肌梗死；數(shù)小時(shí)候復(fù)查（B圖）示右束支傳導(dǎo)阻滯消失，aVF出現(xiàn)Q波，Ⅱ、Ⅲ、aVF的T波均倒置，2天后復(fù)查示Ⅲ導(dǎo)聯(lián)Q波變小，aVF的Q波消失，胸導(dǎo)聯(lián)過渡區(qū)圖形左移，V1-V5T波倒置，肺掃描示巨大灌示缺損；治療數(shù)天后復(fù)查（C圖）顯示下壁導(dǎo)聯(lián)Q波完全消失，輕微ST段改變系洋地黃作用。肺栓塞引起的急性肺心病，如圖37所示，A圖除可見特征性S１-Q3圖型外，尚有Ⅲ、V1導(dǎo)聯(lián)同時(shí)出現(xiàn)ST段抬高與T波倒置，而酷似急性心肌梗死；B圖為20分鐘后復(fù)查記錄，顯示出現(xiàn)右束支傳導(dǎo)阻滯。           |
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