病案一：男，40歲，尿頻，無尿急尿痛，每次量不多、無力，夜尿6-8次，無其他不適。舌診：舌淡苔薄白舌根部膩苔，脈診：脈緩、短、虛，無明顯浮、沉、細(xì)、洪之象。分析：尿頻為數(shù)為熱（無尿急尿痛說明熱很小、輕），尿量不多、無力為虛寒。方劑：薏苡附子散，薏苡10g炮附子6g，研末，1/2勺日二次沖服。服藥當(dāng)晚僅半夜12時夜尿一次。

病案二：男，40歲，胸痛，右側(cè)下胸部當(dāng)向右前側(cè)彎腰時感到疼痛難忍伴氣急，直腰后疼痛、氣急均消失，右側(cè)下胸部略顯腫脹觸痛明顯，無其他不適。舌診：舌淡苔薄白舌根部膩苔，脈診：脈緩、短、虛，無明顯浮、沉、細(xì)、洪之象。方劑：薏苡附子散，薏苡10g炮附子6g，研末，1/2勺日二次沖服。一劑痊愈。

附記：兩個醫(yī)案為同一病人，兩次發(fā)病間隔2月，由此可見，證可以千變?nèi)f化，但不變的是陰陽虛實。不明陰陽虛實，搞什么方證相對就是舍本逐末，誤入歧途。

    醫(yī)案三:女7歲，手背腕部散在小丘疹，白色，不癢，西醫(yī)診斷為摩擦性苔癬樣疹。辨證思路：手背為陽明地界，白色，不癢，腫為濕，試用薏苡附子散，附子6g薏苡仁30g研末，每次服用半湯匙，藥吃到一半時，消退。   

胸痹緩急者，薏苡附子散主之。（七）

解：緩急者：緩即不急，不急又加上急，意即有虛有實，虛實結(jié)合。薏苡附子散病機為：陽明寒濕夾熱（熱很小、輕），純溫不可，純清亦不可，故用炮附子溫散寒邪，薏苡甘、淡、涼清熱利濕。薏苡附子散治療胸痹特征：胸痛，有觸痛，局部可有腫脹，無紅腫，（西醫(yī)診斷多為肋軟骨炎）熱證不用。

    疑問：手足冷汗是否可用？陽明與太陰互為表里，母病及子？（病本在母，病標(biāo)在子）

    醫(yī)案四：男，38歲，夜尿頻，20-30min一次，量少無力余瀝，無尿急尿痛，無口渴，伴雙手背干燥、大量足汗。

    舌診：舌淡，根部薄白浮苔。

    脈診：浮取微弦，沉取弦而有力，緩，66-70次/分。

    辯證：當(dāng)夜初用甘姜苓術(shù)湯，下半夜略睡片刻，第二夜照舊。后用桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯、柴胡桂枝干姜湯，幾無效果。反復(fù)脈診，由陽微陰弦想到胸痹篇，最后篩選出薏苡附子散。薏苡附子散病機為陽明寒濕夾熱。分析如下：舌根薄白苔，舌根主里，陽明為里證；浮苔主表，陽明與太陰互為表里，陽明為表證。尿頻者，濕邪夾熱所致，尿無力者，陽虛所致，手背為陽明地界，干燥者，濕邪所阻津液不能正常輸布，足汗者，濕邪所致。

    方劑：自制薏苡附子散1/2勺日二次沖服，當(dāng)晚夜尿一次，酣睡至天明。以前曾用過薏苡附子散治過無痛尿頻，而此次，數(shù)易多方，才想到薏苡附子散，還是對其證、脈、舌特征掌握火候不足。

    二診：二日后夜尿頻照舊

    舌診：舌淡，根部薄白浮苔。

    脈診：浮取微弦，沉取弦而有力，緩，66-70次/分。

    辯證：弦為陽郁欲伸之象而非陽虛之象，故而薏苡附子散不對癥，尿無力為陽虛，無痛尿頻為虛熱，尿量極少為陰虛，手背干燥亦為陰虛，反復(fù)思索，判斷為桂枝新加湯證。

    方劑：桂枝新加湯 桂枝9 白芍12 炙甘草6 生姜12 人參9 大棗12個 二劑煎服。療效待反饋