在雙足跟、雙足掌并攏,放松雙腿直立,如兩膝存在距離,就說明是有O型腿了。 一般根據(jù)常態(tài)膝距和主動膝距兩個指標,判斷O型腿的輕重程度。 1所謂常態(tài)膝距,指的是直立時兩足踝部靠攏、雙腿和膝關(guān)節(jié)放松時,雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的距離。2主動膝距,指的是直立時兩足踝部靠攏、腿部和膝關(guān)節(jié)向內(nèi)用力并攏,雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的距離。根據(jù)常態(tài)膝距和主動膝距的大小,'O型腿'分為輕度、中度和重度。 1、常態(tài)膝距在3厘米以下,為輕度; 2、常態(tài)膝距在3-10厘米之間的為中度; 3、常態(tài)膝距大于10厘米的屬重度。 O型腿的矯正方法包括:手法矯正、手術(shù)、儀器、夾板、綁腿、鍛煉、矯正鞋墊等。 手術(shù)適應于O型腿程度非常重,或者已經(jīng)并發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎,出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的患者。手術(shù)的好處是被動治療,矯正立竿見影,不需要恒心和堅持。缺陷是手術(shù)技法不同,大多需要截骨,痛苦和風險大,費用高。 1、外固定器加脛骨結(jié)節(jié)倒U形截骨術(shù)。 這種方法優(yōu)點主要有:截骨術(shù)操作簡單、安全、骨愈合快,不容易出現(xiàn)延遲愈合,采用外固定器便于掌握整形矯正時的角度,可使骨愈合角度準確,調(diào)整也方便?;颊咴谥委熯^程中可以下地活動,下肢肌肉不會出現(xiàn)萎縮。 2、脛骨結(jié)節(jié)倒U形截骨術(shù),術(shù)后管形石膏外固定。 據(jù)統(tǒng)計,O型腿畸形完全矯正率可達70%以上。 手法矯正通過矯正關(guān)節(jié)移位來治療O型腿。綁腿和正O儀其原理基本一致,都是通過松弛膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶,恢復膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。從而使脛骨外旋,達到矯正目標。 非手術(shù)矯正方法,好處是費用低、風險小,缺陷則是主動治療,見效慢,需要長期堅持。沒有恒心就達不到矯正目的。 1、正夾板、綁腿方式的矯正 這種方式簡單易行,通過夾板和捆綁產(chǎn)生的壓力使膝關(guān)節(jié)處的韌帶進行調(diào)整。優(yōu)點是不需要手術(shù),容易操作,缺點是需要堅持,而且夾板和捆綁容易使膝關(guān)節(jié)部位的血管、神經(jīng)造成損傷,嚴重者造成神經(jīng)壞死。 2、儀器矯 儀器也是通過調(diào)節(jié)膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)韌帶。缺點是需要主動治療,需要根據(jù)患者的體質(zhì)和恒心來決定矯正周期長短,比夾板、捆綁的費用要高很多。優(yōu)點則是可以避開對膝關(guān)節(jié)部位血管、神經(jīng)的損害。 3、矯正鞋墊 矯正鞋墊是外側(cè)高、內(nèi)側(cè)低,在行走、站立時,可以給小腿一個向外旋轉(zhuǎn)的力量,能預防因走姿不好,導致的O型腿加重和形成。方便使用,但對于輕微O型腿患者有效,不適用于O型腿程度較高的患者。 4、鍛煉 “O”型腿通過鍛煉的矯正方法具體如下: (1)直立,兩腳并攏,兩手扶膝做兩膝向正前方的下蹲 起立運動,做 20~3O次。 (2)彎腰,兩手扶膝做向左的和向右的繞環(huán)運動,做20 ~30次。 (3)兩腳開立稍大,彎腰,兩手扶膝做兩膝向內(nèi)相靠停耗練習,每次停耗10秒鐘,做5~10次。 (4)兩腳平行站立。先以腳跟為軸,做腳尖外展和內(nèi)旋 運動;再以腳尖為軸,做腳跟外展和內(nèi)旋運動,各做20~30次。 (5)坐在椅子上,盡力用小腿夾住書,堅持一定時間。如果用橡皮帶將兩膝捆住做,效果更加顯著。 (6)跪坐在腿上,塌腰,兩腳慢慢向外向前移動,腰部隨之也逐漸直起來。做15~20次。 (7)下蹲,雙手叉腰,上身保持直立,雙腿張開 15— 20厘米,腳尖略微向外,吸氣時兩膝靠攏慢慢下蹲,盡可能深蹲并停留片刻,感到腿部肌肉緊繃。呼氣時慢慢打開雙膝,伸直站立,重復 10次。下蹲時膝蓋和大腿靠攏,對于矯正 O型腿很有效。盡可能的下腰深蹲效果會更好。 O型腿的預防與防止加重非常重要,除了先天以及器質(zhì)性病變造成的O型腿,其他絕大多數(shù)的O型腿都是由于后天的不良習慣(跪坐、盤腿、運動、走路姿勢等)造成的。在日常生活要注意這些,避免形成O型腿,即便是通過各種方法矯正好了的患者,也要注意各種不良習慣,避免腿型復發(fā)。 膝內(nèi)翻畸形(D、O形腿)是常見的下肢畸形,患者多為青少年,可累及一側(cè)或兩側(cè)下肢,致病原因包括佝僂病(分兒童型和少年型)、骨骺壞死或骨骺發(fā)育異常。膝內(nèi)翻不僅影響外觀,且造成下肢負重力線的轉(zhuǎn)移,日久可繼發(fā)張力側(cè)的韌帶松弛、壓力側(cè)的韌帶攣縮、退化性關(guān)節(jié)炎、髕骨脫位及髕骨軟化等癥,并可引起相應的各類癥狀。診斷雖不難,但尋找原因明確畸形部位、方向和嚴重程度,選擇適當?shù)闹委熓枪强漆t(yī)生一項重要的臨床工作。 年齡較大和畸形嚴重的病例,常需矯形外科治療,滿意的矯形效果有賴于術(shù)前的精心設計手術(shù)方案。膝內(nèi)翻均伴有脛骨內(nèi)旋畸形,單側(cè)可致肢體短縮,雙側(cè)可致身材矮小。手術(shù)時應同時予以矯正。對特殊病因引起的膝內(nèi)翻(如低磷抗D的腎形佝僂病),常需內(nèi)科治療,待病情穩(wěn)定后,可行截骨矯形手術(shù)。 傳統(tǒng)的膝內(nèi)翻治療,常采用小腿外側(cè)切口,行脛骨上端楔形截骨,腓骨在不同平面做斜形截骨,再以L型釘板或克氏針交叉內(nèi)固定,并附以石膏管型外固定。 |
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