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作者：山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 莊學(xué)偉 張義 Ross在損傷反應(yīng)學(xué)說的基礎(chǔ)上，明確提出'AS是一種炎癥性疾病而不是單純的由于脂質(zhì)沉積所致'。實(shí)際上炎癥反應(yīng)在AS的發(fā)生、發(fā)展直至最后斑塊表面破裂并發(fā)血栓形成的所有階段均發(fā)揮了作用。眾多炎性因子可作為AS性心血管疾病的重要危險因素或獨(dú)立的風(fēng)險預(yù)測因子。 01 由于健康人體內(nèi)CRP水平通常<3 mg/l，因此超敏c－反應(yīng)蛋白(high="" sensitivity="" crp，hs－crp)需使用高敏感的方法檢測。美國cdc和美國醫(yī)院協(xié)會(aha)推薦hs－crp作為臨床操作中最優(yōu)炎癥標(biāo)志物。2013年美國心臟病學(xué)會(acc)和美國心臟協(xié)會(aha)發(fā)布的最新版降低心血管風(fēng)險臨床實(shí)踐指南也把hs－crp作為篩檢指標(biāo)，="">2 mg/L的患者考慮使用他汀類藥物。 細(xì)胞間黏附分子－1(intercellular adhesion molecule－1，ICAM－1)介導(dǎo)細(xì)胞間黏附和信號傳遞，與炎癥過程密切相關(guān)。ICAM－1可從血管內(nèi)皮細(xì)胞表面脫落，成為可溶性ICAM－1(sICAM－1)。sICAM－1參與了AS相關(guān)疾病的病理形成和損傷過程，可作為冠心病早期診斷、冠狀動脈事件預(yù)后和心肌灌注損傷程度的預(yù)測因子。 除了上述炎癥因子，還有一些炎性標(biāo)志物與AS密切相關(guān)，如IL－8、單核趨化蛋白1(MCP－1)、可溶性CD40配體(CD40L)、血管黏附分子1(VCAM－1)、基質(zhì)金屬蛋白酶(MMPS)、血小板生長因子(PIGF)等。 研究表明同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)是炎癥刺激物，在心腦血管疾病及外周血管硬化等疾病發(fā)病機(jī)制中起重要作用，是AS性心血管疾病的獨(dú)立危險因素。血漿Hcy檢測包括高壓液相色譜法、熒光偏振免疫法、ELISA法以及質(zhì)譜法等。目前臨床廣泛使用的循環(huán)酶法是近年發(fā)展起來的，可用于自動生化分析儀的一種新技術(shù)，是臨床推廣普及Hcy檢測的較佳方法。 |
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