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在臨床上蛋白尿危害性很大,腎病綜合征時有大量蛋白尿排出,低蛋白血癥常常使膠體滲透壓下降,從而使浮腫頑固難消,機體抵抗力也隨之下降。尿蛋白的程度與腎臟病變惡化有高度相關(guān)性。 蛋白尿的發(fā)生不僅僅是營養(yǎng)蛋白的大量流失,并且蛋白尿?qū)δI小球、腎小管等都會造成損害,從而造成腎臟纖維化。研究已經(jīng)證實,蛋白尿的發(fā)生是造成尿毒癥的第一個獨立的危險因素,蛋白尿最大的危害在于毒蝕腎臟,引發(fā)尿毒癥。 那么蛋白尿究竟有哪些具體危害 (1)蛋白尿的系膜毒性:在腎衰模型中,可以觀察到血清蛋白在腎小球系膜中的蓄積,這些大分子物質(zhì)在系膜區(qū)的聚集可引起系膜細胞損傷、增生各系膜基質(zhì)合成增加,從而產(chǎn)生腎小球硬化。蛋白尿腎病模型中,腎小球中有低密度脂蛋白(LDL)和極低密度脂蛋白(VLDL)的載脂蛋白B以及載脂蛋白A沉積這些聚集最終也可導(dǎo)致腎小球硬化。 (2)蛋白尿?qū)」芗毎亩拘宰饔茫骸 “l(fā)生蛋白尿時,進入腎小管上皮細胞內(nèi)的蛋白量增加,使溶酶體活性增加,提示蛋白引起溶酶體溢入小管細胞漿,隨后的細胞損傷可刺激炎癥和疤痕形成。 (3)蛋白尿引起的小管細胞生物學(xué)變化: 出現(xiàn)蛋白尿的許多腎臟病都存在著細胞過度增生,代表著一種非適應(yīng)性反應(yīng),導(dǎo)致腎衰。越來越多的證據(jù)顯示蛋白質(zhì)可直接調(diào)理小管細胞功能,改變其生長特性及其細胞因子和基質(zhì)蛋白表型表達,可導(dǎo)致小管基底側(cè)釋放PDGF、FN和MCP-1,誘導(dǎo)纖維化過程。 (4)蛋白尿引起小管間質(zhì)缺氧加重: 蛋白尿重吸收各消化大量蛋白質(zhì)需額外能量,可造成小管細胞缺氧,以致引起小管細胞損傷。 再來看一下蛋白尿?qū)υ袐D的危害 婦女在妊娠 20周以后,如果出現(xiàn)水腫、蛋白尿、高血壓或其中兩種癥狀者,即為妊娠高血壓綜合征。妊娠高血壓綜合征出現(xiàn)蛋白尿,是由于血壓升高后,腎小動脈全身小動脈一樣收縮與痙攣,導(dǎo)致腎臟缺血缺氧,引起腎小球基底膜通透性增高,腎小管重吸收功能不全,蛋白質(zhì)在尿中增多,孕婦就出現(xiàn)了蛋白尿。多數(shù)情況下,蛋白尿出現(xiàn)在高血壓之后,孕婦一旦發(fā)生蛋白尿,則說明可能患有妊娠高血壓綜合征。 妊娠高血壓綜合征分輕度、中度和重度 (包括先兆子癇和子癇 ) 3類。輕者要減輕工作、注意適當休息和充足睡眠。睡眠時取左側(cè)位姿勢,使子宮向左移,減少對大血管的壓迫,改善胎盤的血液循環(huán)。失眠者可服少量鎮(zhèn)靜劑,以利休息。在飲食方面,要補充含足量的蛋白質(zhì)、鈣和鐵的食物,如排骨湯、豬肝等,多吃蔬菜和水果。另外,孕婦一定要按預(yù)約看門診,如果有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、陰道出血等情況,應(yīng)立即去醫(yī)院治療。中度或重度的孕婦必須住院治療。 因此,妊娠 20周以后的孕婦,必須每兩周化驗一次尿蛋白和量血壓等。30周以后應(yīng)每周檢查一次,直到分娩為止?! 〉鞍啄虻奈:κ欠峭话愕?,提醒人們注意發(fā)現(xiàn)蛋白尿及時到相關(guān)醫(yī)院就診治療,切莫錯過最佳治療時機,延誤病情。 |
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