作者：西臨床免疫科 王衛(wèi)濤

來源：西京風(fēng)濕免疫

很多結(jié)締組織病患者都可能表現(xiàn)出眼部癥狀，常累及鞏膜、葡萄膜甚至視網(wǎng)膜等，多表現(xiàn)為眼睛疼痛，結(jié)膜充血，視力下降，視野缺損，部分重癥患者甚至可出現(xiàn)失明等?；颊叱Ｊ紫染驮\于眼科，但治療效果多不理想。

1.鞏膜受累：

鞏膜的病變多以鞏膜炎及鞏膜外層炎癥為主，多表現(xiàn)為充血，可伴有疼痛，嚴(yán)重的患者可影響視力，多伴有畏光、流淚、視力下降等。

患者多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎、硬皮病、血管炎、復(fù)發(fā)性多軟骨炎及白塞病等。

2.葡萄膜受累：

多表現(xiàn)為前葡萄膜炎，患者多表現(xiàn)為眼睛發(fā)紅、疼痛、畏光、干澀，多以單側(cè)為主；

此類患者多集中于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病，特別是強(qiáng)制性脊柱炎，其次可見于多發(fā)性硬化，結(jié)節(jié)病，白塞病及特殊感染等。

3.視網(wǎng)膜病變：

患者視網(wǎng)膜損害后常出現(xiàn)模糊、云翳、色覺減弱、飛蚊癥、閃光感等，患者常不出現(xiàn)明顯眼部疼痛。

多見于抗磷脂綜合征，結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、嗜酸性肉芽腫性血管炎、韋格納肉芽腫、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，部分可見于巨細(xì)胞病毒感染的可能。

不同的結(jié)締組織病常常有些不同的眼部疾病特征，但并非絕對，患者出現(xiàn)上述眼部病變時(shí)，特別是眼科治療效果不佳時(shí)，常常需警惕伴發(fā)結(jié)締組織病的可能。對于結(jié)締組織病伴發(fā)的眼部病變，治療上局部可行眼藥水治療，特別是含有激素的眼藥水，常有較好的治療效果，而對于全身疾病系統(tǒng)性的治療則依賴于全身糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑的治療。