我們接著討論六經(jīng)標本中間法，就是標本中氣的(下)。我們標本法一共做了四個圖，第一個圖就是標本法的立體空間模型圖，因為我們知道標本中氣屬于運氣學說，運氣學說的核心的實質(zhì)是東方的時空觀，也就是時間加上空間，所以要理解標本中氣,首先必須具有空間觀，我們做了一個模型，讓大家去理解《內(nèi)經(jīng)》講的標本中氣的原理。有了這個模型，再去理解《內(nèi)經(jīng)》的講述就非常的清楚，否者你就會覺得很難理解。

第二個圖就是我們講的形氣一體圖，通過第二個圖要告訴大家形質(zhì)和氣化的關系，因為我們前面講認識中醫(yī)的時候就講了中醫(yī)對人體生理的基本認識是由三個要素來組成整個生理過程:第一是器，器就是我們講的臟腑，五臟六腑就像我們的鍋一樣是個工具。第二個道，通路，也就是一個傳送帶，它是經(jīng)絡，十二經(jīng)絡也就是我們講的六經(jīng)，三陰三陽的十二條經(jīng)絡。第三個就是料，他要有這個物質(zhì)基礎，這些料是我們講的這些氣、血.、精、津、液。這些氣、血、精、液是怎么樣完成生理過程的呢？我們的氣血津精液這些物質(zhì)以經(jīng)絡為通道，以臟腑為容器，在其中發(fā)生物質(zhì)與能量的運動與變化，我們就叫做氣化。最終產(chǎn)生三個東西，物質(zhì)、能量和信息。也就是相當于我們講的結構學派，功能學派和信息學派。所以大家看我們圖二最后看到了，最里面是五臟六腑，我們的臟腑，臟腑的特點是五臟為陰，六腑為陽。然后聯(lián)系我們五臟六腑的是什是三陰和三陽，十二經(jīng)絡，然后三陰三陽聯(lián)系臟腑把氣血津精液在這里發(fā)生物質(zhì)與能量的轉(zhuǎn)化，轉(zhuǎn)化以后產(chǎn)生了人體的風、寒、火、熱、燥、濕六氣。風、寒、火、熱、燥、濕這是氣化，物質(zhì)與能量的運動與變化產(chǎn)生的六氣，我們叫它氣化。

形質(zhì)就是我們的五臟六腑，十二經(jīng)絡和氣、血、精、津、液。然后人體的六氣和自然界的六氣相互感召，我們叫做同氣相求，內(nèi)外感召。通過同氣相求、內(nèi)外感召，把人的風、寒、火、熱、燥、濕和自然界的風、寒、火、熱、燥、濕相互聯(lián)系。這個人的風、寒、火、熱、燥、濕是怎么來的？是氣化來的，氣化的過程就是經(jīng)絡為通道，把氣、血、精、津、液在五臟六腑之中進行運動變化而來。所以最根本的形質(zhì)就是我們的五臟六腑，如果我們的形質(zhì)損傷，會影響我們的氣化，氣化又會影響我們的形質(zhì)，我們叫做形氣一體。它是如何影響呢？我們說陰陽劃分五行，五行運化六氣。所以叫五運六氣。陰陽怎么劃分五行？后來我們講五行運化六氣.接下來我就跟大家談應用的問題。

八 標本從化

標本從化的理論還是來自于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《素問·至真要大論》說：“是故百病之起，有生于本者，有生于標者，有生于中氣者，有取本而得者，有取標而得者，有取中氣而得者，”。就是說病的發(fā)生，有的是生于本，有的生于標，有的生于中氣，我們就叫從本、從標、從中氣，《至真要大論》還給出了一個非常具體的內(nèi)容：“少陽太陰從本，少陰太陽從本從標，陽明厥陰不從標本，從乎中也，故從本者，化生于本，從標本者有標本之化，從中者以中氣為化也。”這段話看似復雜，實際則非常簡單，有三個原則：第一個，標本同氣從本化。比如說少陽太陰為什么從本？因為少陽它本火標陽，火跟陽是同氣的，是一類物質(zhì)，所以它從本。太陰本濕標陰，濕和陰又是同氣的，也是一類的，所以它從本。第二個，就是如果標本異氣的經(jīng)，它是從本從標的。比如說少陰經(jīng)，少陰經(jīng)本熱標陰，所以少陰從本從標。太陽經(jīng)本寒標陽，所以太陽經(jīng)從本從標。如果它從本化，它就出現(xiàn)它本的癥狀，從標化就出現(xiàn)標的癥狀。所以少陰和太陽最典型的就是寒化和熱化。我們的太陽熱化就成了溫病，我們的少陰寒化熱化，黃連阿膠湯和四逆湯是非常典型的寒化和熱化。所以太陽和少陰的特點就是以寒化熱化多見，或從寒化，或從熱化，因為它標本異氣，屬于從本從標。第三個，陽明厥陰從乎中氣。陽明經(jīng)和厥陰經(jīng)不從標本而從中氣。是因為陽明是兩陽相合，厥陰是兩陰交盡。都是我們的陽和陰到了極致的時候。此時,影響疾病轉(zhuǎn)歸的是中氣。何故?因陽明經(jīng)為兩陽相合，熱到極致,所以影響陽明疾病轉(zhuǎn)歸的是太陰濕化。也就是我們講的“存陰液”。存陰液，這個葉天士講，“救陰不在血，而在津與汗”。就是講熱病的時候，存陰液是關鍵。厥陰特點是兩陰交盡，發(fā)生厥熱勝復的癥狀。而厥熱勝復，陽氣來復與否取決于少陽的火化，從它的中氣。如果陽氣不來復，這個人最后由于厥證就死亡了，如果陽氣來復，病人就恢復過來了，這是指極端嚴重的情況。當它錯雜的時候，仍然取決于它的陽氣。

所以大家記住這三個規(guī)律：標本同氣，皆從本化，因為它標和本的性質(zhì)是一樣的，少陽太陰皆從本化。這樣子你就會發(fā)現(xiàn)由于它們皆從本化，少陽太陰就出現(xiàn)了一證論治的特點，為什么它一證論治？因為少陽它從本，它是本火標陽，它從本。就發(fā)現(xiàn)少陽無寒證，有寒皆是厥陰。少陽經(jīng)是沒有寒證的，那個四逆散是陽氣郁閉所致，不是真正的寒證。所以務必記住少陽無寒證。

下面一個圖我們說太陰本濕標陰，由于它從本，太陰又出現(xiàn)一個問題，即太陰無陽證，有陽皆是虛火，即李東垣講的陰火，太陰沒有陽證。太陰即便出現(xiàn)手足自溫，這個手足發(fā)熱等等這些看似陽證的癥狀，都是陽虛所導致的陰火。太陰既無實火，也無陰虛的虛火，太陰之火是陽氣虛弱導致的—李東垣所講的陰火。叫做“氣虛生大熱”。所以太陰無陽證，少陽無寒證，少陽見寒證，必是厥陰，太陰見陽證，都是陰火。但是有一種情況，少陽與太陰合病的柴胡桂枝干姜湯，此是見肝之病，知肝傳脾，那是太陰之寒，少陽本身是沒有寒證的。因為少陽是相火，如果連相火都沒有了，那生命也就終止了。第二個是標本一氣，從本從標。因為少陰和太陽它是標本一氣的，所以它的特點從本從標，出現(xiàn)寒化和熱化。所以辨少陽、辨少陰、辨太陽，最關鍵的是要識別它的寒化和熱化。至于陽明厥陰它就從乎中氣，因為它們都兩陽相合和兩陰交盡，所以陽明病最關鍵的是存陰液，太陰濕化，救陰不在血而在津液；厥陰最關鍵是少陽相火，相火不來扶，病人最后是就會死亡的。標本傳化六條經(jīng)，就這三個規(guī)律。

九 六經(jīng)氣化

關于六經(jīng)氣化的問題，我們再注意看第三個圖，第三個圖告訴我們這六條經(jīng)表里互見，發(fā)生三個軸的變化。一個軸是少陽和厥陰這條經(jīng)，表里兩條經(jīng)來調(diào)節(jié)人體氣機的升降，調(diào)節(jié)人體氣機的升降。第二個軸是太陰和陽明，調(diào)節(jié)人體的燥濕，燥與濕取決于這兩條經(jīng)。第三個軸是太陽和少陰，調(diào)節(jié)人體的寒熱。

(一)厥陰少陽的升降調(diào)節(jié)

我們分別來講每條軸的特點。先說少陽和厥陰經(jīng)，厥陰肝和少陽膽共同聚于中焦，以調(diào)節(jié)氣機升降。肝氣升即淸陽升；膽氣降則濁陰降，肝膽的升降決定了人身全身氣血的升降。比如說我們脾胃的升降就受肝膽的升降的影響。還有金水的升降都是受肝膽升降的影響。因為肝木要上升，木生火，來滋生心火，而膽氣要下降， 膽氣下降濁陰才能下降，所以我們看慢性膽囊炎的病人都出現(xiàn)肚子飽脹，吃了食物卻不消化，食物不往下走，就是這條軸的原因。所以厥陰和少陽的升降保證了人體氣機的調(diào)暢，水液的通暢和陽氣的升降，都跟少陽和厥陰有關系。這兩條經(jīng)的特點，從證和癥狀上來講都非常相似。我們說少陽之為病，口苦咽干。你看這個咽干，厥陰病是消渴。少陽病心煩，厥陰病是心中痛熱。少陽病是默默不欲飲食，厥陰病是饑而不欲食。少陽病喜嘔，厥陰病吐蛔。所以兩經(jīng)的特點是非常地相近。

少陽和厥陰證非常地相似，少陽病多見經(jīng)腑同病。我們少陽講，經(jīng)證、腑證和經(jīng)腑同病，經(jīng)證是四逆散，腑證黃芩湯，經(jīng)腑同病小柴胡湯。厥陰病多見寒熱錯雜。另外病機上也很有意思，少陽病是正邪相爭，在《傷寒論》中已經(jīng)指出來了；厥陰病是厥熱勝復，厥熱勝復的本質(zhì)還是由于正邪相爭導致的。少陽和厥陰對氣化的影響是什么？在講到少陽的時候，《傷寒論》說“上焦得通，津液得下，胃氣因和”。而我們講厥陰的時候是說“氣上沖胸”，講它的沖逆。可以看到少陽和厥陰病的表現(xiàn)是非常相似的。

這里就要講到兩個特點：由于厥陰病表現(xiàn)為厥熱勝復，所以我們托毒外出都從厥陰治，用升麻鱉甲湯。而少陽病表現(xiàn)為正邪相爭，如果我們打破免疫耐受，打破機體正氣不與邪氣相爭的狀態(tài)，就要從少陽去治。在此向諸位道破：比如說病毒性肝炎，邪正不爭。我們可見到那些典型癥狀，你為要促使他邪正相爭，可以從少陽去考慮，考慮這幾組藥物的配伍是非常有意思的地方，又用柴胡、又用黃芩、還要用人參，對吧？ 生甘草，用人參，那么如果你要從厥陰去考慮的話，那個厥陰主要是托邪外出，典型的是金匱的升麻鱉甲湯，把邪氣托出來以后怎么辦？讓他去正邪相爭，又從少陽去想去辦法。我都給大家提出一些特殊疾病的治療思路，不知道大家有沒有聽明白？

(二)太陽陽明的升降調(diào)節(jié)

現(xiàn)在我給大家講第二條軸，太陰和陽明。太陰和陽明是調(diào)節(jié)人體的燥濕軸，我們說太陰之上濕氣主之，陽明之上燥氣主之，那么我們再看太陰和陽明這兩條經(jīng)的癥狀也很有意思。

第一，從脈上來講，陽明經(jīng)脈為脈大，證見大汗，大熱，大渴、脈洪大。我們說脈浮在太陽，脈弦在少陽，脈大在陽明，脈的長寬高可以辨三陽。然而太陰病也是脈大，太陰病的脈是脈大而無力。所以《金匱要略》講脈大為勞，小建中湯主之。所以我們看兩經(jīng)的脈象很有特點，陽明經(jīng)證的脈是大而有力，而太陰的脈是大而無力，所以叫“脈大為勞，極虛亦為勞”；脈大為勞說的是太陰虛證，用小建中湯，極虛屬于少陰的虛證，用八味丸。

第二，陽明的腑證是脈沉而有力，而太陰是浮緩無力，這是從脈上講。然后再從他的開合上來說，太陰病表現(xiàn)的是自利，太陰脾虛常常拉肚子或者便溏，因為太陰主開，陽明主合，而陽明的特點是便秘。太陰的開，從病理上表現(xiàn)為兩點：一為太陰不開，病人就出現(xiàn)腹?jié)M而吐食不下，肚子脹、惡心、嘔吐不吃東西等，這是在上面的癥狀。而在下面表現(xiàn)為脾虛證的最典型的癥狀，就是便溏，也可以腹瀉，自利。太陰的開和陽明的合形成鮮明的對比，一為便秘一為腹瀉。從氣化上面講因為太陰本濕標陰，所以太陰體現(xiàn)從濕，自利就是一種濕，有濕的人他大便就溏，自利不渴，因為我們知道太陰從濕化，所以他表現(xiàn)為自利不渴，我們前面講的太陰少陽從本，所以他自利不渴。如果自利而渴那就是屬少陰。無論陰虛陽虛，凡少陰病，若病人出現(xiàn)腹瀉，必有口渴。而單純太陰病之腹瀉便溏是不口渴的。