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第一段 從椎間孔發(fā)出后穿過(guò)骨纖維孔，稱為“出孔點(diǎn)”，再沿肋骨或橫突的背面和上面行走，稱為“骨表段”；在橫突上被纖維束固定稱為“橫突點(diǎn)”，這段行程較短，由里向外。 第二段 走行于骶棘肌內(nèi)，稱為“肌內(nèi)段”，向下外走行，并與第一段形成約1100的鈍角，將進(jìn)入骶棘肌處稱為“入肌點(diǎn)” 第三段 腰背筋膜淺層深面，稱為“筋膜下段”向下向內(nèi)走行，與第二段構(gòu)成約950 鈍角，其走出骶棘肌的部位稱為“出肌點(diǎn)”。 第四段 為走出深筋膜并穿行于皮下淺筋膜層，稱為“皮下段”，此點(diǎn)為“出筋膜點(diǎn)”，皮下段要跨越髂嵴進(jìn)入臀部，此處稱為“入臀點(diǎn)” （圖12-4-1）。 [臨床表現(xiàn)] [診斷及鑒別診斷] [治療] （一）注射治療：（急性期） １．體位 患者俯臥位。 ２．穿刺點(diǎn)定位 在髂嵴中點(diǎn)下2~3 cm處有明顯壓痛點(diǎn)為穿刺進(jìn)針點(diǎn)。 ３．操作步驟 常規(guī)消毒皮膚。用7號(hào)8cm長(zhǎng)針在進(jìn)針點(diǎn)快速刺入皮膚，垂直骨面進(jìn)針。針穿入皮膚后改為緩慢進(jìn)針，針尖抵達(dá)病變部位時(shí)，病人可有放射性酸脹感，回抽無(wú)血后注入消炎鎮(zhèn)痛液5~10ml。 １．體位 同前。 ２．針刀松解點(diǎn)定位：根據(jù)患者的臨床檢查，通過(guò)觸診找到明顯壓痛性硬結(jié)，一般位于髂嵴中點(diǎn)下2~3 cm處。 ３．操作步驟 常規(guī)消毒皮膚后，按照針刀治療操作四步規(guī)程操作，刀口線與臀上皮神經(jīng)平行（與髂嵴垂直）快速刺入皮膚后改為緩慢進(jìn)針。當(dāng)針刀抵達(dá)臀肌筋膜時(shí)手下有韌感，將針刀向兩側(cè)緩慢滑動(dòng)，當(dāng)有放射感時(shí)，先縱行疏通剝離再橫行推移。如果臀部皮下有條索狀物時(shí)，刀口線與條索或臀上皮神經(jīng)平行。垂直皮膚刺向條索狀物，酸脹明顯時(shí)切割幾刀，先縱行疏通剝離再大幅度橫行推移，手下松動(dòng)時(shí)出針刀。 [注意事項(xiàng)] 進(jìn)針時(shí)要以骨性標(biāo)志為依托，以免進(jìn)針過(guò)深誤傷腹腔臟器。 |
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來(lái)自： 跟我走笑傲江湖 > 《醫(yī)療健康》
