復(fù)元活血湯?焦樹德

學(xué)中醫(yī)書館 2015-12-15

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柴胡12克、天花粉9克、當歸9克、紅花9克、桃仁9克、穿山甲9克、大黃6～9克（酒浸）、甘草6克，水煎2次，混勻，分2次服，兌入黃酒為引，以利為度。附注：原方為諸藥共為粗末，每服30克，水煎服。今改湯劑，用量稍變動。
       本方主治跌打損傷、砸傷、扭傷、墜傷等而致瘀血留滯、胸脅疼痛、痛不可忍等癥。
       凡受外傷，體內(nèi)皆可產(chǎn)生瘀血，致經(jīng)絡(luò)瘀阻而發(fā)生疼痛。除傷處疼痛外，也可因經(jīng)絡(luò)的關(guān)系而發(fā)生別處疼痛。因肝主藏血，肝脈布兩脅，故無論傷在何處，瘀血常常留于脅下而發(fā)生胸脅疼痛難忍等癥。本方以柴胡引藥入肝為主藥；當歸活血，甘草緩急，共為輔藥；以桃仁、紅花、穿山甲、天花粉破血潤燥為佐藥；大黃滌蕩敗血，推陳致新為使藥。瘀血去而痛自止。
       本方與七厘散（血竭 30克，麝香0.36克，冰片0.36克，乳香4.5克、沒藥4.5克，紅花4.5克。朱砂3.6克、兒茶7.2克，共為細末，每次服1.5～3克，亦可外敷）均治跌打損傷，瘀血疼痛。本方用于疼痛偏于胸脅者，七厘散則全身何處疼痛均可使用。
       本方與活絡(luò)效靈丹（當歸、丹參、乳香、沒藥，水煎服）相比，本方主治跌打壓撲瘀血留滯于脅下，或跌打損傷的經(jīng)絡(luò)疼痛難忍者；活絡(luò)效靈丹則主治氣血凝滯之心腹疼痛、癥瘕積聚、肢體疼痛、瘡瘍內(nèi)癰、子宮外孕等。
       我在臨床上對瘀血所致諸病者，常用本方隨證加減治療，每收良效。例如有一中年婦女因山頂坍塌而被砸傷，四根肋骨骨折，胸椎兩節(jié)壓縮性骨折，并發(fā)血氣胸，經(jīng)搶救后，遺留有胃脘發(fā)脹，腹痛，腰痛，嘔吐一日七八次，晚間也吐，吐前打哈欠、流眼淚、打冷戰(zhàn)，小腹脹痛難忍，大便秘結(jié)5～7天1次，干燥如球，排便非常困難，右半身麻木，以上肢為主，睡眠不佳等，一年半有余不得治愈。查其舌上有瘀斑，唇色較暗，舌苔黃厚，脈象弦滑較細。辨證屬于瘀血所致的腹痛、嘔吐、便秘。治以活瘀、降逆、潤腸、通腑。處方用復(fù)元活血湯加味：柴胡15克，當歸12克，紅花9克，桃仁9克，炙山甲6克，赤芍12克，瓜蔞45克，生大黃9克，劉寄奴12克，生赭石30克（先煎），珍珠母30克（先煎），生甘草6克，芒硝6克（分二次沖服）。共進12劑，諸癥減輕，已不嘔吐，大便一日一行。以后宗此方隨證加減，經(jīng)治療4個月而痊愈。多次隨訪，一直正常工作。
       我還用本方組方精神結(jié)合麻黃附子細辛湯治愈了一位腹部手術(shù)后（手術(shù)亦可致瘀血）又因輸血漿、受涼而發(fā)生少陰?。ㄟ^敏性休克，血壓過低）的患者。其藥方如下，謹供參考：桃仁10克，紅花6克，酒大黃5克，當歸6克，炙麻黃3克，制附片2克，細辛2克，生熟地各12克，木通5克，五味子6克，桑螵蛸10克，西洋參12克（另煎兌入），連翹15克，服3劑。
       如疼痛較重，痛處較多者，可再加三七粉（沖服）、乳香、沒藥、丹參、劉寄奴、澤蘭、雞血藤、郁金、川芎等，甚至再沖服七厘散。兼有攻竄疼痛者為氣滯血瘀，可酌加香附、木香、青皮之類以行氣，使氣行血行。上肢疼痛者加桂枝、片姜黃；后背疼痛者加羌活、葛根；胸部悶痛者可加枳殼、桔梗；下肢疼痛者可加牛膝、澤蘭；腰痛者可加補骨脂、杜仲、川續(xù)斷。
       近代也用此方隨證加減治療肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎、結(jié)節(jié)性紅斑、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（有風(fēng)濕結(jié)節(jié)者）等病，見有瘀血阻滯證者。
       孕婦及無瘀血者忌用。