足三里 (三里是強壯要穴·若要安,三足常不斷。)

一、手三針、足三針的來歷 
針灸臨床工作中，根據(jù)其對頸肩腰腿痛等痛癥的確切療效而提出命名的。 
二、手三針、足三針各是哪幾個穴位 
手三針是：后溪、中渚、間谷（筆者發(fā)現(xiàn)的一個新穴）。足三針是：太沖、內(nèi)庭、足臨泣。

現(xiàn)將各穴的適應(yīng)癥簡述于下。 
間谷穴

在臨床工作中發(fā)現(xiàn)的一個新穴，位于手陽明大腸經(jīng)之三間與合谷兩穴連線之中點。它的適應(yīng)癥是，凡三間、合谷兩穴的適應(yīng)癥均是其適應(yīng)癥。尤其對頸肩肘臂指部的疼痛麻木，療效甚為突出?，F(xiàn)將《針灸聚英》關(guān)于三間、合谷兩穴的主治范圍摘引如下： 
三間：主治喉痹，咽中如梗，下齒齲痛，嗜臥，胸腹?jié)M，腸鳴洞泄，寒熱癥，唇口干，氣喘，目眥急痛，吐舌，戾頸，喜驚，多唾，急食不通，傷寒氣熱，身寒結(jié)水等17種病癥。 
合谷：主治傷寒大渴，脈浮在表，發(fā)熱惡寒，頭痛脊強無汗，寒熱癥，鼻衄不止，熱病汗不出，目視不明，生血翳，頭痛，下齒齲，耳聾，喉痹，面腫，唇吻不收，

喑不能言，口噤不開，偏風(fēng)，風(fēng)疹痂疥，偏正頭痛，腰脊內(nèi)引痛，小片單乳蛾等22種病癥。 
間谷穴之所以能治上述兩穴之病癥，是因為其穴在兩穴連線之中點，其敏感度較兩穴高得多。用指甲或其他小棒如火柴桿、圓珠筆頭去按壓該點，即會感酸脹，用同樣的方法去按壓合谷其酸脹度就會感到差一些，三間就更差了。敏感度高的穴，得氣快，療效速，似乎無需爭議的。

中渚

位于手少陽三焦經(jīng)的循行線上，在手背第四、五掌指關(guān)節(jié)間后方凹陷處。其主治，《針灸聚英》謂：“熱病汗不出、目眩頭痛，耳聾，目生翳膜，久瘧，咽腫，肘臂痛，五指不得伸屈”等，《醫(yī)宗金鑒》謂：“四肢麻木，戰(zhàn)振，蜷攣無力，肘臂連肩紅腫疼痛，手背癰毒。”

后溪

位于手太陽小腸經(jīng)的循行線上，第五掌骨小頭后方尺側(cè)，手小指外側(cè)本節(jié)后陷中。其主治，《針灸聚英》謂：“瘧寒熱，目赤生翳，鼻衄，耳聾，胸滿，頭項強不得回顧，癲疾，臂肘拘急，癡疥。”《醫(yī)宗金鑒》謂：“手足拘攣，手足顫搖不能握，中風(fēng)卒然昏仆，不能言語，癲癇不省人事，瘈疭抽掣，頭痛及暴發(fā)火眼，熱淚常流，行痹，腿膝腰背歷節(jié)周身疼痛，項強，傷寒感冒，汗不出，不能解，牙齒腮齦及咽喉腫疼，手足麻痹，破傷受風(fēng)，寢汗。” 
以上三個穴位均在手掌背側(cè)部，且系手三陽經(jīng)的循行線上，分取之可治各自的主癥，合而用之更有協(xié)同作用。或三穴同用，或兩穴同用，或與足三針之一兩穴同用，對于頸、肩、臂、肘、手指，及背、脊、腰、胯、腿、足、趾等部位疼痛麻木療效甚為理想。筆者在治療上列部位的痛癥腫脹，或頭痛、牙痛、偏頭痛、脅肋痛（肋間神經(jīng)痛、膽囊或肝部疼痛）,常用“手三針、足三針”，往往有拔針而愈的效果。 
這三個穴位的取穴方法均以握拳少虛為度。 
下面談?wù)勛闳槨?/font> 
足三針：足臨泣、內(nèi)庭、太沖今就三個穴的各自適應(yīng)癥分述如下， 
足臨泣

位于足少陽膽經(jīng)的循行線上，在第四、五跖骨結(jié)合部前方凹陷處。其主治，《針灸資生經(jīng)》謂：“主胸中滿，缺盆中及腋下馬刀瘍瘺，善嚙頰，天牖中腫，淫濼，（骨行）酸，目眩，枕骨合顱痛，灑淅振寒，心痛，周痹痛無常處，厥逆氣喘，不能行，痎瘧日發(fā)，婦人月事不利，季肋支滿，乳癰。” 
《醫(yī)宗金鑒》臨泣穴，主治歌：“中風(fēng)手足舉動難，麻痛發(fā)熱筋拘攣，頭風(fēng)腫痛連腮項，眼赤而痛合頭眩，齒痛耳聾咽腫癥，游風(fēng)瘙癢筋牽纏，腿痛脅脹肋肢痛，針入臨泣病可痊。” 
內(nèi)庭

位于足陽明胃經(jīng)的循行線上，第二、第三蹠趾關(guān)節(jié)前當(dāng)足次趾外間凹陷中。其主治，《針灸聚英》謂：“四肢厥逆，腹脹滿，數(shù)欠，惡聞人聲，振寒，咽中引痛，口喎，齒齲，瘧不思食，腦皮膚痛，鼻衄不止，傷寒手足逆冷，汗不出，赤白痢。”

其中并沒有關(guān)于治療頸肩腰腿痛等內(nèi)容。在臨癥中單刺內(nèi)庭治療大、小腿的疼痛麻痹（特別是前側(cè)），足面的腫痛、足趾痛麻等癥效果特別突出。 
太沖

位于足厥陰肝經(jīng)的循行線上，在第一、第二蹠骨的骨間隙中，當(dāng)大趾本節(jié)后1寸5分凹陷中，以指輕按有動脈應(yīng)指。其主治，《針灸聚英》謂：“主心痛脈弦，走黃，瘟疫，肩腫吻傷，虛勞浮腫，腰引少腹痛，兩丸騫縮，溏泄，遺尿，陰痛，面目蒼色，胸脅支滿，足寒肝心痛，蒼然如死狀，終日不得息，大便難，便血，小便淋，小腸疝氣痛，潰疝，小便不利，嘔血嘔逆，發(fā)寒，嗌干善渴，肘腫，內(nèi)踝前痛，淫濼，（月行）酸，腋下馬刀，瘍漏唇腫，女子漏下不止，小兒卒疝” 等多種病癥，大致有7種與本文有關(guān)。太沖對大小腿內(nèi)側(cè)的疼痛麻痹、足腫筋攣，腰卒然疼痛等痛癥單刺之亦有良好的效果。 
縱觀以上手三針、足三針的6個穴位，除內(nèi)庭一穴沒有關(guān)于頸肩腰腿病的直接記述以外，其他5個穴位均有著較為突出的記述。 
據(jù)體驗，內(nèi)庭的主治病證，不僅僅是上述那么多，其對大、小腿前側(cè)，足面、足趾、足心、內(nèi)外踝等部位的疼痛腫脹，拘急麻痹療效比較突出，比古醫(yī)籍列述的主治病證效果更為理想。在臨床中發(fā)現(xiàn)內(nèi)庭的主治病證，在針灸學(xué)教材中未見記述；而《簡明中醫(yī)辭典》（1988年3月，人民衛(wèi)生版）足陽明胃經(jīng)條目下有 “……頸腫……經(jīng)脈所過處痛”的記述，雖未能明言病癥，但也有所提及，筆者將關(guān)于內(nèi)庭穴的膚淺體會寫出來，供同道驗證，這對于用手三針、足三針治療頸肩腰痛等疑難痛癥，當(dāng)有一定的參考價值， 
三、手三針、足三針的適應(yīng)癥 任何一種治療方法都有其一定適應(yīng)癥范圍，手三針、足三針也是這樣。 
頸肩腰腿痛的發(fā)病原因比較復(fù)雜，有的也查不出發(fā)病原因，甚至用CT、核磁共振等先進(jìn)的檢查手段也查不出病因。找不出原因不等于沒有病。認(rèn)為，只要是人休自身感到疼痛或不適，即是身體發(fā)生了疾病。中醫(yī)是辨證施治，找不出原因不等于不能治。就筆者的體會，手三針、足三針對90％以上的頸肩腰腿痛有突出的療效，對三叉神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、頭痛、牙痛的療效尤為突出。不過有一小部分的頸肩腰腿痛用手三針、足三針治療效果卻并不確切，這里所說的療效確切是指治愈或基本上治愈，效果不確切，不等于沒有療效。比如服止痛藥，痛了就吃，藥力散去又痛，能說止痛藥無效？可以說止痛藥有效，只能止止痛，而消除不了病因。手三針、足三針對頸肩腰腿痛止痛效果是理想的，應(yīng)當(dāng)說這也是療效。 
四、手三針、足三針治療頸肩腰痛的作用機理 
手三針、足三針的作用是通過經(jīng)絡(luò)傳感的了解其作用機理首先應(yīng)了解手足三針的6個穴位所在經(jīng)脈之循行路線。手、足三針的6個穴，手三針位于手的三條陽經(jīng)線上，足三針只有太沖位于足厥陰經(jīng)線上，其他兩個穴位均位于足之陽經(jīng)線上。手三陽經(jīng)的走向是從手指→手背→前臂→大臂→肩→頸→頭面，與足之三陽經(jīng)相接續(xù)。足之三陽從頭到足，陽明行于前，少陽行于側(cè)，太陽行于后。足三陰從足到腹，手三陰從胸到手，這樣循環(huán)無端，息息相通，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外，調(diào)節(jié)身體各部組織器官的通路，使人體成為一個有機的整體。 
關(guān)于手三針、足三針，即手三穴、足三穴的經(jīng)脈循行線路見圖。 
作者曾作過一個統(tǒng)計：手足三陽經(jīng)共218個穴，可以用來治療頸肩腰痛的就有130個；手足三陰經(jīng)共91個穴，可以用來治療頸肩腰腿的就有46個：督脈28 個，可治以上病癥者有20個，任脈沒有穴可治上述病癥。全身合計大約有196個穴可以治療頸肩腰腿的疼痛麻痹。若再加上奇穴、天應(yīng)穴、耳穴等，真是難以計數(shù)，這么多的穴位，臨床使用起來真是夠夏雜的了。 
在臨證時凡見到上述諸癥狀，不論其發(fā)病原因，均先以手三針、足三針進(jìn)行治療，一般的不加配穴。當(dāng)然，就用這6個穴位的適應(yīng)證，可能不如196個穴位之廣泛；但就經(jīng)驗來講，上述范圍的病癥絕大多數(shù)可以收到明顯的效果。 
歷來的針灸大家，無不強調(diào)針刺手法的重要性。即使辨證準(zhǔn)確，選穴得當(dāng)，而針刺手法不合疾病的法度，也難收到預(yù)期的療效。針刺手法，是一個高難度的技巧問題，不是光憑書本上講的，或者他人口說的什么手法就能輕易掌握的。一個針灸醫(yī)生要想掌握住古代針灸大家所陳述的那么多的靈活多變的針刺手法，并達(dá)到

嫻熟自如的境地，必須通過長期的臨床實踐，細(xì)心體會，潛心領(lǐng)悟才行。真是談何容易！針刺手法可見得是一個十分復(fù)雜的技巧問題。據(jù)歷來的針灸書籍所介紹的手法甚多，一般的臨床針灸醫(yī)生很難掌握住其運用技巧。手三針、足三針雖然也講究手法，但是卻很簡單，只要是針灸醫(yī)生或略知道一點針灸的人都可以很快地學(xué)會并能運用于臨床。 
五、手三針、足三針具有以下特點 
1、取穴少。手三針、足三針取穴數(shù)最多也只是手足各三針。但是在一般情況下只取1～3個穴即可，手三針足三針同用者極少極少。 
2、進(jìn)針快。進(jìn)針的速度快如閃電，一般不超過l秒。 
3、手法快。針如閃電一樣進(jìn)入穴內(nèi)，手法要如疾風(fēng)飛箭一徉。從進(jìn)針到手法完成約幾秒種。 
4、得氣快。手法快的特殊效應(yīng)就是得氣快，手法到時立即得氣，酸麻重脹應(yīng)針而至。 

5、收效快。入針即效，快者幾秒鐘慢者10余秒鐘，就會感到疼痛有所減輕。