今天我們講臨床常見的11種心電圖，講講它的主要特點(diǎn)，看了這些以后，大家基本可以分辨這些常見的心電圖，特別是應(yīng)付一下執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，應(yīng)該沒有多大問(wèn)題。每種心電圖的詳細(xì)分析，醫(yī)學(xué)之聲微信公眾號(hào)將在以后的文章中逐個(gè)推出，也歡迎大家關(guān)注。

目錄：

1. 正常心電圖；2.竇性心動(dòng)過(guò)緩；3.竇性心動(dòng)過(guò)速；4房室傳導(dǎo)阻滯， 5.房早與室早；6. 心房撲動(dòng) 7.房顫，8. 室速 9. 室撲；10.室顫； 11.心肌梗死

（一）各波形的意義

心電圖記錄的是心肌細(xì)胞除極和復(fù)極過(guò)程中電位變化。

（二）關(guān)于心電圖紙

附：算心率

心律齊：HR=60/P-P(或R-R)

心律不齊：3s(或6s)內(nèi)的QRS波群數(shù)乘以2 0(或10)，既可算出心室率

搞清楚了上面這些，下面我們就開始正式開始看心電圖！

1、正常心電圖

1）竇性P波（振幅：＜0.25mv、時(shí)限：＜0.12s)

2）P-R間期 0.12-0.20s

3）心率：60-100次/分

這個(gè)大家一般掃一眼就可以看出來(lái)。

竇速與竇緩口訣：小三大五竇速緩，三五之間無(wú)異變。

2.竇性心動(dòng)過(guò)緩=大于五格

3.竇性心動(dòng)過(guò)速=小于三格

4. 房室傳導(dǎo)阻滯

說(shuō)到房室傳導(dǎo)阻滯，大家先記一對(duì)夫妻，丈夫外遇的故事：

P波代表老婆，QRS代表老公（記住這個(gè)，下面常用到）

一度 — 老公經(jīng)常性晚歸，但還是回來(lái)了。

二度I型 — 老公晚上回家越來(lái)越晚，有時(shí)候太晚就沒有回來(lái)。

二度II型 — 老公晚上回家時(shí)間比較固定了，但是經(jīng)常不回家了！

三度 — 離婚了，老公老婆就各玩各的啦！

一度房室傳導(dǎo)阻滯；

老公雖然晚歸，但是終究還是回來(lái)了！

P-R間期持續(xù)>0.20S(五個(gè)小格，一個(gè)正方形的格)，但是每個(gè)P波后面還是有QRS波群。

二度I型房室傳導(dǎo)阻滯：

老公回家越來(lái)越晚，有時(shí)候太晚了就不會(huì)來(lái)了

P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直至脫落一個(gè)QRS波，脫落后的第一個(gè)P-R間期又恢復(fù)正常，而后漸延長(zhǎng)，直至又脫落QRS波，如此循環(huán)往復(fù)的過(guò)程，稱文氏現(xiàn)象。

二度II型房室傳導(dǎo)阻滯：

老公晚上回家時(shí)間固定（PR間期相等），但是經(jīng)常不回家了?。?/span>QRS波群突然漏搏）；

P-R間期固定，規(guī)律性的出現(xiàn)QRS波脫落；每?jī)蓚€(gè)P波，有一個(gè)P波未下傳，稱2：1傳導(dǎo)阻滯；每3個(gè)P波有一個(gè)未下傳，稱3：2傳導(dǎo)阻滯。

三度房室傳導(dǎo)阻滯：

離婚了，老公老婆就各玩各的啦，互不干涉。

正常來(lái)說(shuō)P波后面都有QRS波群。但是三度房室傳導(dǎo)阻滯P波與QRS波群無(wú)固定的時(shí)間關(guān)系，P波頻率快于QRS頻率

5.房早與室早

口訣：房早撇，室早闊

房性期前收縮（房早）

房早撇（異常Ｐ波，即P'波）

兩夫妻過(guò)的好好的，突然冒出個(gè)女小三

提前出現(xiàn)一個(gè)變異的P’波，QRS波一般不變形，但間隔改變。

室性期前收縮（室早）

室早闊（QRS波群寬大畸形）

室早就是老婆老公好好的，突然插足個(gè)男小三（QRS）

提前出現(xiàn)的寬大、畸形QRS波,QRS間期≥0.12s; 其前無(wú)P波，T波與主波方向相反；代償間隙完全；

6.心房撲動(dòng)

①P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距一致的 f 波

②頻率為250-350次/分

③固定比例下傳時(shí)，心律規(guī)則；反之，心律不規(guī)則

7.房顫

房顫就是老婆（p波）更年期一天到晚發(fā)神經(jīng)老公（QRS）嚇的經(jīng)常不敢回家且沒規(guī)律

P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不一致的f波，頻率為350-600次/分，R-R間期絕對(duì)不規(guī)則，但能分辨出QRS波群。

8. 室性心動(dòng)過(guò)速

室速是一群光棍（QRS）在跳舞

連續(xù)出現(xiàn)三個(gè)或三個(gè)以上的寬大畸形的QRS波群，R-R間期略不規(guī)則，但頻率在150-200次/分。上圖的頻率大家可以按照文章前面講的方法計(jì)算一下，差不多150次左右。

9. 室撲

P-QRS-T波消失，代之出現(xiàn)連續(xù)快速而相對(duì)規(guī)則的心室撲動(dòng)波，但頻率為200-250次/分。

10.室顫

老婆（p波）跑了，老公（QRS）瘋了，手舞足蹈，一頓亂跳。

出現(xiàn)大小、形態(tài)、距離不等的室顫波，頻率250-500次/分；此為最嚴(yán)重的心律失常，若不及時(shí)搶救，就馬上成一條直線 GAME OVER !

11.心梗

心梗心電圖是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程，大家主要看ST段，如果大家是參加考試，一般都會(huì)給你一個(gè)急性期“S-T段抬高”的心電圖。

故事：老婆好好的，老公受傷了！

這個(gè)圖片有點(diǎn)大，大家可以點(diǎn)開放大

關(guān)于心梗定位問(wèn)題：

如果異常出現(xiàn)在哪個(gè)導(dǎo)聯(lián)上面，我們就可以按照下面圖片進(jìn)行定位。