一、上期心電圖回顧

        該患者為 67 歲女性，偶有心悸不適。十二導(dǎo)心電圖特點如下:

       1.QRS不整齊，但是可見長RR間期和短RR間期各自是勻齊的，QRS較寬(140ms)，呈LBBB圖形。

       2.每一個QRS前均有P波，PR間期恒定(200ms)，P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3-6導(dǎo)聯(lián)直立，為竇性P波。部分P波后面未見QRS出現(xiàn)，每兩個或三個P出現(xiàn)一次QRS脫落。

        3.當(dāng)每兩個P波出現(xiàn)QRS脫落時，稱為2：1房室傳導(dǎo)阻滯。2：1房室阻滯是一種特殊的房室阻滯現(xiàn)象，可能為Mobitz Ⅰ或Ⅱ型阻滯，只有在房室傳導(dǎo)比例發(fā)生改變時才能明確其具體機(jī)制。在本例中，同時出現(xiàn)3：2的房室傳導(dǎo)阻滯，QRS脫落前PR間期固定，因此考慮為Mobitz Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，其阻滯部位通常位于希氏束內(nèi)或希氏束以下部位，表現(xiàn)為全或無的傳導(dǎo)，故沒有典型房室結(jié)阻滯所產(chǎn)生的文氏現(xiàn)象。

二、本期心電圖

        一名24歲女性，體育運動員，無特殊心臟疾病史，在馬拉松運動前接受了心電圖檢查(圖A)，體格檢查未見異常。

        體檢醫(yī)生判斷心電圖存在異常，數(shù)分鐘后讓她再次接受了第二份心電圖檢查(圖B)