我國(guó)塵肺病患者中有60%是曠工

“開(kāi)胸驗(yàn)肺”事件后，塵肺病患者依然命運(yùn)坎坷

塵肺病引發(fā)了社會(huì)關(guān)注后，患者數(shù)量還是有增無(wú)減，占總體職業(yè)病9成

農(nóng)民工、30至50歲、粉塵蔽日的工作環(huán)境、22%病死率，這就是中國(guó)塵肺病患者的悲情群像。

在很多人為頸椎病、腰間盤(pán)突出、鼠標(biāo)手（腕管綜合癥）這樣的職業(yè)病苦不堪言時(shí)，塵肺病患者付出的，可能是生命代價(jià)。他們自我保護(hù)意識(shí)淡薄又身處最?lèi)毫迎h(huán)境，他們經(jīng)濟(jì)實(shí)力薄弱又因患病喪失勞動(dòng)能力，他們四處求告卻又深陷維權(quán)迷宮?！奥殬I(yè)病”這三個(gè)字，加諸他們身上，是如此沉重。

2004年，塵肺病患者張海超因?yàn)榈貌坏焦俜降蔫b定認(rèn)可，而“開(kāi)胸驗(yàn)肺”自證其病

據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委近日發(fā)布的《2014年全國(guó)職業(yè)病報(bào)告》，我國(guó)去年共報(bào)告職業(yè)病29972例，其中塵肺病占89.66%。毫無(wú)疑問(wèn)，塵肺病是當(dāng)今中國(guó)“第一大職業(yè)病”。在2004年河南新密人張海超“開(kāi)胸驗(yàn)肺”事件過(guò)去9年后，這一群體在總量上有增無(wú)減。衛(wèi)計(jì)委的官方數(shù)據(jù)顯示，2005年到2013年間，中國(guó)塵肺病新增診斷病例年均增幅達(dá)到35%，病死率更是高達(dá)22.04%。

中國(guó)最主要的塵肺病公益組織“大愛(ài)清塵”創(chuàng)始人王克勤認(rèn)為，中國(guó)的塵肺病患者從總量上來(lái)看，可能接近600萬(wàn)，很多病患并不在統(tǒng)計(jì)口徑之內(nèi)。即使“600萬(wàn)塵肺病患者”的說(shuō)法沒(méi)有強(qiáng)力證據(jù)，但由于塵肺病患者身處社會(huì)最底層，發(fā)聲渠道完全仰仗媒體，他們讓人心憂(yōu)的處境也應(yīng)該得到持續(xù)關(guān)注。

維權(quán)渠道不暢，加劇塵肺病患者悲慘處境

制度阻礙：塵肺病作為職業(yè)病，其診斷、鑒定難度很大

張海超之所以不走尋常路，要“開(kāi)胸驗(yàn)肺”，是因?yàn)樗m被多家醫(yī)院診斷出患有“塵肺”，但由于這些醫(yī)院不是法定職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)，所以診斷“無(wú)效”。最終只能以“開(kāi)胸驗(yàn)肺”的方式營(yíng)造悲壯氛圍。雖然這是一起極端個(gè)案，但反應(yīng)了塵肺病患者普遍面臨的維權(quán)困難。

因塵肺病屬于職業(yè)病，不能通過(guò)新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)，所以爭(zhēng)取獲得“職業(yè)病診斷證明”，是塵肺病患者最后可以抓住的救命稻草。不是法定職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)出具的鑒定，不被認(rèn)可，那么走法定鑒定程序，需要什么條件呢？塵肺病患者需要準(zhǔn)備的材料多如牛毛，而其中第一項(xiàng)“勞動(dòng)合同”就難倒了絕大多數(shù)維權(quán)者。

職業(yè)病的認(rèn)定，需要由患者本人提供的材料多如牛毛

“大愛(ài)清塵”2014年的研究顯示，88％的塵肺病勞工只有小學(xué)及以下文化程度，他們根本沒(méi)有合同意識(shí)。所以，今年7月發(fā)布的《中國(guó)塵肺病農(nóng)民工生存狀況調(diào)查報(bào)告（2014）》顯示，93.18%的塵肺病患者從來(lái)沒(méi)有與工作單位簽訂勞動(dòng)合同。以是否簽訂勞動(dòng)合同，作為職業(yè)病診斷的先決條件，顯然暗含了一種強(qiáng)盜邏輯：沒(méi)有簽訂合同，就不是企業(yè)的職工，不是職工何來(lái)“職業(yè)病”？

這樣一種鑒定邏輯，最后只能使維權(quán)行為淪為塵肺病患者與用人單位之間的一場(chǎng)廝殺。重慶萬(wàn)州大梧村7個(gè)塵肺病工人，一邊自己掏錢(qián)治病一邊等待職業(yè)病診斷證明，最終被焦點(diǎn)訪(fǎng)談關(guān)注從而獲得當(dāng)?shù)卣匾?，可是，?年的等待過(guò)程中，7個(gè)工人已經(jīng)有5個(gè)陸續(xù)死去了。

權(quán)力障礙：涉事企業(yè)往往和當(dāng)?shù)卣P(guān)系密切

即使塵肺病患者順利通過(guò)“職業(yè)病診斷”這一關(guān)，也不代表他們能維權(quán)成功。2012年，江西樂(lè)平36名塵肺病礦工通過(guò)職業(yè)病診斷，被認(rèn)定為工傷，樂(lè)平市勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)裁決：趙家山煤礦向36名礦工支付一次性傷殘補(bǔ)償金，根據(jù)每個(gè)工人塵肺病嚴(yán)重程度，裁決金額從幾萬(wàn)元到二十幾萬(wàn)元不等。

因?yàn)楫?dāng)?shù)卣膮⑴c，樂(lè)平36名塵肺病曠工的賠償金縮水70%

但好景不長(zhǎng)，僅僅兩個(gè)月后，樂(lè)平市政府又來(lái)參與“調(diào)解”，在大多數(shù)礦工是文盲的背景下，他們簽了一份《工傷賠付協(xié)議書(shū)》，這份協(xié)議中明確表示，僅一次性賠付仲裁賠償款的30%，并注明“乙方在獲得甲方賠付后，自愿放棄再向甲方申請(qǐng)賠付的權(quán)利”。

法院都判了，當(dāng)?shù)卣殖雒娓深A(yù)，而且是幫著礦場(chǎng)一方，這背后的奧秘?fù)?jù)法院工作人員透露，是因?yàn)椤耙晃桓笔虚L(zhǎng)不允許受理執(zhí)行”。

要錢(qián)還是要命，只能選一種？

塵肺病并不是經(jīng)濟(jì)發(fā)展一定要承受的代價(jià)

有論者認(rèn)為，塵肺病與“霧霾”一樣，和中國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展結(jié)構(gòu)存在巨大關(guān)聯(lián)，甚至可以說(shuō)是必然結(jié)果，在要錢(qián)還是要命中，我們選擇了前者。

這種分析是站不住腳的。從塵肺病患者構(gòu)成來(lái)看，40%患者來(lái)自高粉塵污染的工廠(chǎng)，60%患者是礦工。先看40%這部分人群。我們?cè)谝郧暗膶?zhuān)題里，介紹過(guò)臺(tái)灣地區(qū)對(duì)塵肺病的治理——在2004年重拳治理后，臺(tái)灣塵肺病的致殘疾（失能）人數(shù)直線(xiàn)下降，而在臺(tái)灣企業(yè)密集的蘇州昆山，工人“只有牙齒是白的”，這樣的對(duì)比說(shuō)明政府能夠有效督促工廠(chǎng)減少粉塵危害，就看愿意拿出多大力氣來(lái)管了。

臺(tái)灣治理塵肺病從2004年開(kāi)始效果明顯 圖表來(lái)源：今日話(huà)題《死于粉塵爆炸，或死于塵肺病？》

再看礦工。有人認(rèn)為，礦工之所以難逃塵肺病魔爪，是中國(guó)經(jīng)濟(jì)高度依賴(lài)煤炭資源的結(jié)果，并且“雖然由于經(jīng)濟(jì)增速放緩的原因，國(guó)內(nèi)煤炭使用量出現(xiàn)了小幅下滑，但不改變?nèi)詫㈤L(zhǎng)期依賴(lài)煤炭資源的格局，塵肺病工人的減少可能要等到2030年?！?/p>

這顯然也是無(wú)稽之談。首先，根據(jù)“大愛(ài)清塵”的調(diào)研，有超過(guò)70%的塵肺病礦工所在企業(yè)沒(méi)有提供防護(hù)面具，礦工直接無(wú)保護(hù)暴露在危險(xiǎn)環(huán)境下。這種情況也和“高度依賴(lài)煤炭資源”有關(guān)？也要等到2030年才可以改變？

礦工佩戴基本的防護(hù)設(shè)備，并不是一個(gè)需要等待的問(wèn)題

其次，礦工患?jí)m肺病的比例和“經(jīng)濟(jì)對(duì)煤炭資源依賴(lài)性”明顯不存在正相關(guān)性，2014年9月，發(fā)表在《美國(guó)呼吸與重癥醫(yī)學(xué)雜志》的一份研究報(bào)告顯示，2012年，在西弗吉尼亞、弗吉尼亞和肯塔基三州，從業(yè)25年以上的礦工中患有嚴(yán)重塵肺病的工人比例升至3.2%，在1998年，該比例為0.4%。而按照美國(guó)能源信息署(EIA)公布的數(shù)據(jù)，2012年美煤炭用量下降到最近25年來(lái)的最低水平。

盡早拋除職業(yè)病是“不可避免”的觀(guān)念

美國(guó)環(huán)境史專(zhuān)家亞瑟·麥克沃伊認(rèn)為，由于受到思維習(xí)慣的制約，人們會(huì)視工作場(chǎng)所中的事故為“不可避免”的一部分，這種觀(guān)點(diǎn)會(huì)使人習(xí)慣性地忽略工作環(huán)境對(duì)人造成的人身傷害。

一旦“不可避免”，就變成了社會(huì)責(zé)任，成了你我的責(zé)任。其實(shí)，既然塵肺病屬于工傷，就完全應(yīng)該由企業(yè)負(fù)責(zé)。而政府的存在，是監(jiān)督企業(yè)去履行責(zé)任，這個(gè)責(zé)任既包括預(yù)防塵肺病，也包括得了塵肺病的善后問(wèn)題。

既然是企業(yè)責(zé)任，首先要確保企業(yè)在雇工之前，明確向工人告知所從事職業(yè)有可能承擔(dān)的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。比如，如果是做媒體或者做護(hù)士，那么肯定需要熬夜，在招聘之前需要和求職者確認(rèn)能否接受這一條件。最重要的一點(diǎn)是，雇主應(yīng)該采取足夠的安全保護(hù)措施，并提供定期體檢。在這一邏輯下，只要確定了某一種病是法定職業(yè)病，就不應(yīng)該延續(xù)“誰(shuí)主張誰(shuí)舉證”的原則，把各種繁復(fù)的證明文件推給職業(yè)病受害者，而是應(yīng)該在勞動(dòng)者申請(qǐng)職業(yè)病診斷時(shí)，由用人單位提供診斷機(jī)構(gòu)要求的全部材料。