32、桂枝茯苓丸合葛根湯治療多發(fā)性腔梗

任某，女56歲，長沙市人，2011年11月5日初診。

患者長期頭暈，抬頭、睡下時(shí)加劇，睡眠差，疲乏無力，近年來，記憶力顯著下降，手足冷。2011年9月5日經(jīng)省某醫(yī)院CT檢查：雙側(cè)大腦內(nèi)囊-基底節(jié)區(qū)、側(cè)腦室旁多發(fā)性腔隙性腦梗塞，輕度腦萎縮。察之面容憔悴，情緒焦慮，舌暗淡，無苔，脈沉細(xì)，口不渴，二便可。用桂枝茯苓丸合葛根湯加減：

桂枝15g  茯苓15g  丹皮10g  桃仁10g  赤芍10g  葛根80g  生姜10g  紅棗10g  麻黃5g  黃芪60g  天麻15g  七劑

11月19日二診：服上方后，癥狀有所改善，頭暈減輕，脈舌同前。仍然用原方加減為藥丸：

桂枝60g  茯苓60g  丹皮30g  桃仁30g  赤芍30g  葛根90g  麻黃30g天麻120g  黃芪120g  水蛭180g  土鱉90g  西洋參80g

為水丸，每天兩次，每次6g 。

2012年1月14日三診：服上方后，頭已不暈，睡眠較好，手足變暖，記憶力顯著改善。察之面色紅潤，情緒開朗，舌暗淡，無苔，脈弦細(xì)，口不渴，二便可。仍然用原方加減：

桂枝60g  茯苓60g  丹皮30g  桃仁30g  赤芍30g  葛根90g  天麻120g  黃芪120g  水蛭180g  土鱉90g  西洋參80g  紫河車90g  鹿茸15g  仙靈脾30g

一劑，為水丸，每天兩次，每次6g

按語：由于目前檢測的儀器越來越先進(jìn)，對(duì)于多發(fā)性腔隙性腦梗塞、腦萎縮，經(jīng)常能夠早期發(fā)現(xiàn)，診斷清楚。本案尚處在病變的早期，患者年紀(jì)不大，治療及時(shí)，故療效較為顯著。我認(rèn)為：腦梗、腦萎縮的發(fā)病原因雖然復(fù)雜，但與頸動(dòng)脈長期供血不足，導(dǎo)致腦部缺氧、血流緩慢有關(guān)，在治療時(shí)，我經(jīng)常選用桂枝茯苓丸合葛根湯，加大量黃芪、天麻，以改善血行，增加頸錐動(dòng)脈血流量，往往能夠迅速改善癥狀。但畢竟這是一種難治的中老年退行性疾病，取效之后，仍須治本。故二診、三診時(shí)，我分別在原方基礎(chǔ)上，加紫河車、鹿茸、仙靈脾，溫陽、補(bǔ)腎、健腦，西洋參益氣，水蛭、土鱉活血化瘀，制成藥丸，便于長期服用。同時(shí)需要指出：腦梗和腦萎縮，是一種常見的中老年慢性病，發(fā)展緩慢，有的患者一見到診斷書上“腦梗死”字樣，即憂心忡忡，背上很重的思想包袱。其實(shí)，不必過于焦慮，只要堅(jiān)持治療，仍然能夠改善癥狀，阻止和延緩其發(fā)病進(jìn)程。