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QWE845 2015-10-29

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治療【帕金森】中藥方

定顫顆粒.帕金森（南京中醫(yī)藥大學(xué)）

制首烏30g、桑寄生15g、炒白芍30g、川芎l O g、鬼箭羽l O g、膽南星l O g、鉤藤30g、生牡蠣30g、炙全蝎3g。
肝腎不足，痰瘀阻絡(luò)，肝風內(nèi)動證
滋陰熄風，化痰通絡(luò)，方中制首烏、白芍為君藥，桑寄生助首烏、白芍補益肝腎，為臣藥；佐以川芎、鬼箭羽活血化瘀，膽南星清熱化痰，鉤藤平肝熄風，生牡蠣鎮(zhèn)肝熄風，炙全蝎熄風止顫。各藥共奏滋腎養(yǎng)肝、化痰祛瘀、熄風通絡(luò)之功。
抗顫寧.帕金森（河北醫(yī)科大學(xué)）
天麻15g、白芍20g、龜板15g、黃芪15g、當歸12g、川芎15g、雞血藤15g、厚樸15g、茯苓12g、炙甘草9g
帕金森病屬中醫(yī)“ 顫證” 范疇，病多在中年以后，多由年老體衰，肝腎虧虛，精血俱耗，致水不涵木，肝陽偏亢，風從陽化，虛風內(nèi)動或病久氣血兩虛，髓海失榮，筋脈失養(yǎng)，不得任持，發(fā)為顫證。
本病病位在腦，涉及肝、腎、脾。導(dǎo)師認為本病病機特點是：以肝腎虧虛，氣血不足為本，內(nèi)風擾動為標。針對病機特點，制定了滋補肝腎，益氣養(yǎng)血，熄風止顫的治療大法。
抗顫寧方由天麻、白芍、龜板、黃芪、當歸、川芎、雞血藤、厚樸、茯苓、炙甘草組成。方中天麻入肝經(jīng)，有熄風止痙之效，《本經(jīng)》日：“ 久服益氣，長陽，肥健，輕身，
增年。"白芍《玉揪藥解》日：“ 善治厥陰木郁風動之疾” ，可養(yǎng)血柔肝，緩急止痛，為養(yǎng)血濡筋緩急治顫之良藥，龜板入肝腎經(jīng)，滋陰潛陽，補腎益血，主治手足拘攣，三者共擔君
藥之職；黃芪補氣之功最優(yōu)，李時珍稱之為“ 補藥之長” ，當歸補血養(yǎng)血又能活血行血，有補血而不滯，活血而不耗散的優(yōu)點，為補血之藥，二者補氣養(yǎng)血合為臣藥，君臣相配，滋補肝腎，補益氣血，熄風止痙。川芎活血行氣，為“ 血中之氣藥” ，能開能散，上行頭目，旁達四肢，下行血海，能暢行氣血，雞血藤行血補血，舒筋活絡(luò)，《本草綱目拾遺》：“ 其藤最活血，暖腰膝已風痰。"茯苓健運脾土，助后天氣血化生，厚樸理氣寬腸，防氣機壅滯，共為佐藥，使氣血行，絡(luò)脈通，筋脈榮。炙甘草為使藥，除調(diào)和諸藥外，與白芍配伍取芍藥甘草湯之義能緩解筋脈拘攣，又能助黃芪、茯苓益氣健脾。全方選藥精當，相輔相成，共湊滋補肝腎，益氣養(yǎng)血，熄風止痙之功。
加味大定風珠.帕金森（廣州中醫(yī)藥大學(xué)）
白芍15 生地15 龜板15（先煎）
鱉甲15（先煎）五味子15 全蝎3
炙甘草6 麥冬15 生牡蠣15（先煎）
地龍l O 阿膠l O（烊化）火麻仁10
山萸肉15
帕金森異動癥主要表現(xiàn)為舞蹈癥或手足徐動樣不自主運動、肌強直或肌陣攣，可累及頭面部、四肢和軀干，有時表現(xiàn)單調(diào)刻板的不自主動作或肌張力障礙。異動癥在中醫(yī)理論中并無明確的病名及相應(yīng)的分型，根據(jù)其臨床表現(xiàn)及發(fā)生機制其仍應(yīng)屬于中醫(yī)的“ 顫證” 范疇。中醫(yī)對顫證的認識可追溯到《黃帝內(nèi)經(jīng)》，認為其病機核心是“ 精血衰耗，水不涵木肝陽偏亢，內(nèi)風時起” ，《素問· 至真要大論》提出：“ 諸暴
強直，皆屬于風” ，“ 諸風掉眩，皆屬于肝” ，王肯堂《證治準繩．雜病》“ 顫，搖也；振，動也。筋脈約束不住而莫能任持，風之象也” ，明代孫一奎《赤水玄珠》認為顫
振“ 乃木火上盛，腎陰不充，下虛上實，實為痰火，虛則腎虛” ，《醫(yī)宗必讀》說：“ 然木即無虛，言補肝者，肝氣不可犯，肝血自養(yǎng)，血不足者濡之，水之屬也，壯水之源，木賴以榮” ?，F(xiàn)代中醫(yī)理論對異動癥的探討文獻十分少。周氏認為其產(chǎn)生與肝風內(nèi)動密不可分，“ 肝主身之筋膜” ，為風木之臟，肝風內(nèi)動，筋脈不能任持自主，隨風而動，故癥為之。王氏根據(jù)帕金森異動癥的特點，認為其主要病變部位在“ 肝” ，基本病機是肝腎陰虛的基礎(chǔ)上引發(fā)虛風內(nèi)動。蔡氏根據(jù)長期服用左旋多巴出現(xiàn)的不隨意運動等癥狀，認為其病機仍然是藥物傷陰所致。根據(jù)以上理論，本研究認為：本病從五臟
辯證，認為病位在肝，根于腎；從五體辯證，病位在筋，與經(jīng)脈肌肉緊密相連：結(jié)合
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)神經(jīng)病理生理研究，認為腦內(nèi)黑質(zhì)紋狀體系多巴胺能神經(jīng)元變性所致，從而認為本病與腦相關(guān)，元神不足，神機失用。本病病機關(guān)鍵為肝腎陰虛，虛風內(nèi)動。因此，滋養(yǎng)肝腎，熄風止顫是治療帕金森異動癥的根本大法。
遣方用藥方面，根據(jù)《素問．藏氣法時論》“ 肝苦急，急食甘以緩之” ，《宣明五氣論》“ 五味所入，酸入肝” ，《金貴要略．臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》“ 夫肝之病，補用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調(diào)之” ，《赤水玄珠》“ 乃木火上盛，腎陰不充，下虛上實，實為痰火，虛則腎虛” ，《醫(yī)宗必讀》“ 然木即無虛，言補肝者，肝氣不可犯，肝血自養(yǎng)，血不足者濡之，水之屬也，壯水之源，木賴以榮” ，故治療上以滋補肝腎，熄風止顫為法，用藥當以酸甘之品為主。
根據(jù)帕金森異動癥的特點，緊扣肝腎陰虛，虛風內(nèi)動，筋失所養(yǎng)的病機，擬方加味大定風珠
治療帕金森異動癥，取得良好的臨床療效。大定風珠源于《溫病條辨》，由白芍、阿膠、生地黃、龜板、五味子、生牡蠣、灸甘草、麥冬、鱉甲、火麻仁、雞子黃等藥組成。古今方書，多將本方列為治療虛風內(nèi)動，手足瘈疭的首方。帕金森病纏綿難愈，屬“ 久病入絡(luò)” 之證，根據(jù)“ 蟲類搜風” ，能搜剔絡(luò)脈，祛除絡(luò)脈風邪的理論加入地龍、全蝎。地龍咸寒，能息風止痊，又善清熱，全蝎辛乎，為治風要藥善于息風止痙，解毒散結(jié)，通絡(luò)止痛，使脈道通暢，經(jīng)氣運行。此外，配山萸肉以加強本方補益肝腎之功。本方中生地、阿膠為君藥，滋陰養(yǎng)血，柔潤熄風；臣藥為白芍、麥冬、山萸肉、龜板、鱉甲及生牡蠣，其中白芍、麥冬、山萸肉，用以滋陰柔肝，滋水涵木，助君之力，龜板、鱉甲及生牡蠣，滋陰潛陽，重鎮(zhèn)熄風；佐藥為麻仁、五味子、全蝎以及地龍，其中麻仁滋陰潤燥而補虛，五味子收斂真陰，斂攝真氣，全蝎、地龍入絡(luò)有通絡(luò)熄風止顫；炙甘草為使藥能調(diào)和諸藥。各藥結(jié)合共奏補益肝腎、熄風止顫之效。