清晨起床，洗漱完畢照鏡子，忽然發(fā)現(xiàn)眼瞼部或顏面部腫脹，水腫明顯，請一定要警惕腎病發(fā)出的警報(bào)。

這種腎源性水腫通常首先發(fā)生在人體組織疏松的部位，如眼瞼或顏面部、足踝部，以晨起最為明顯，嚴(yán)重時(shí)可累及下肢及全身。一般分為腎病性水腫和腎炎性水腫。醫(yī)學(xué)上將水腫定義為血管外的組織間隙中有過多的體液積聚。當(dāng)手指按壓皮下組織較少部位（如小腿前側(cè)）時(shí)，出現(xiàn)明顯的凹陷，稱為凹陷性水腫，人們能用此方法自查。

為了找到引起水腫的元兇，明確治療方案，最簡單又常用的檢查手段是尿常規(guī)檢測，如出現(xiàn)尿蛋白陽性或紅細(xì)胞，應(yīng)予以高度重視，還可以做24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能等檢查，必要時(shí)做腎臟病理檢查。

如若確診為慢性腎病，需及時(shí)正規(guī)治療。殘存有功能的腎單位不足以充分排出代謝產(chǎn)物及維持身體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，會進(jìn)展為慢性腎功能衰竭，出現(xiàn)多系統(tǒng)并發(fā)癥。而心血管系統(tǒng)病變是慢性腎衰的最常見死亡原因，常表現(xiàn)為高血壓、動脈粥樣硬化、心包炎，甚至引發(fā)心衰。

除了腎源性水腫以外，可以引起全身性水腫的病因還有很多，如心源性水腫、肝源性水腫、營養(yǎng)不良性水腫等，其中以心源性及腎源性最為多見。不同于腎源性水腫的是，心源性水腫通常先從身體下垂部位開始，如下肢，以踝部最為明顯，逐漸發(fā)展為全身性水腫。心源性水腫主要是在右心功能不全、縮窄性心包炎等疾病時(shí)，因體循環(huán)靜脈壓增高及毛細(xì)血管濾過壓增加而導(dǎo)致水腫產(chǎn)生。這種水腫發(fā)生較慢且隱匿，做心電圖、心超、胸片等檢查可確診。

正因?yàn)樗[很不起眼，人們更需給予充分的重視。一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)到腎臟科或心臟科就診，以得到早期正規(guī)的治療，防止慢性腎功能衰竭及嚴(yán)重心臟疾病的發(fā)生。

王朝暉 林宛兵 陳楠（主任）（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院腎臟內(nèi)科）

作者：王朝暉 林宛兵 陳楠

(本文來源：新民晚報(bào) )