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-- 作者： 三七生
-- 發(fā)布時間： 2004/05/16 02:59pm

　　
    求解“...... 因而腹?jié)M時痛者，屬太 ”（緣起 2003-3-22 7:08:23 ）
    “本太陽病，醫(yī)反下之，因而腹?jié)M時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之。大實痛者，桂枝加大黃湯主之。太陰為病脈弱，其人續(xù)自便利，設(shè)當(dāng)行大黃芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱，易動故也?！?br>     在下對此段甚是不明，請明者予詳解之！


    試言（澄源 2003-3-22 17:23:24）
    這段文字位例太陰篇，此處“腹?jié)M時痛”與題綱理中證之“腹?jié)M時痛”有別，乃仲景示人太陰虛中之實，因絡(luò)滯加芍藥者輕，因胃實加大黃者得重。但畢竟太陰為虛，故瀉脾之劑應(yīng)知微甚。后世痢門芍藥湯實源于此。千金溫脾湯亦有此意。加芍藥者，預(yù)設(shè)建中，加大黃者，寓意承氣。故不宜把思路固定在純表或純里。強(qiáng)作此解，列位指正。


    這兩個方證的舌脈如何（緣起 2003-3-24 21:33:39 ）
    那么桂枝加芍藥湯的舌象以淡、胖為主，脈以細(xì)、微、弱為主?？梢赃@樣理解嗎？桂枝加大黃湯的舌脈又該如何呢？再請教。


    脈證互參（澄源 2003-3-25 14:44:45 ）
    舌脈從本上尋。經(jīng)言：“實則陽明、虛則太陰”，太陰陽明之進(jìn)退變化從上證可見一斑。欲詳審其脈，應(yīng)在“陽脈澀、陰脈弦”中求之。大黃、芍藥之用，在《雜病論》中，此例以外，急則有脾約麻仁、大柴胡，緩則有大黃蟅蟲丸、鱉甲煎丸。閱其方，氣血營衛(wèi)之寒熱虛實應(yīng)有端睨可循。如能潛心研之，以此至彼，經(jīng)方之用漸明。


    求證？ （三七生 2003-4-13 11:56:49 ）
    太陽病表寒內(nèi)熱，當(dāng)以桂枝散衛(wèi)寒，芍藥清營熱，生姜補外散之陽，大棗補蒸泄之陰，甘草合劑陰陽調(diào)和諸藥。今表寒未解，而反下之，使?fàn)I熱內(nèi)陷，郁于肝脾，是以于解表劑中重加清里之品。郁熱輕者以白芍瀉之，重者以大黃瀉之。明其營有郁熱，則此段義理可通。太陰為病脈弱，其人續(xù)自便利，以其太陰素有濕寒也。脾濕者胃氣必弱，故宜減大黃芍藥之用，不然必至中氣下陷（動）也。愚見如此，敬請高明指正。
　　

    解 （waihang 2003-4-15 13:02:38 ）
    條言太陽病者或傷寒（陰）或中風(fēng)（陽），本當(dāng)從表解而誤下，導(dǎo)致變癥分起，病本傷寒，下而傷陰，但此時尚無太陰加太陽并證，且此時是時痛，護(hù)佑尚可，固從表解再酌加補陰之芍藥。病本中風(fēng)，下而致引陽邪入里，而成大實痛，則又是解表的同時加清里之大黃。
    求教。


    可從方逆推病機(jī) （志一 2003-4-15 20:45:16 ）
    桂枝加芍藥湯可治痛經(jīng)，桂枝加大黃湯可治肝氣郁久致血滯于絡(luò)而現(xiàn)脅痛、腰痛、腹痛、便秘等，其效皆著，則二方之意不限于外感，傷寒方大多如是。


    說明：此亦民間醫(yī)學(xué)研究會舊帖，舊帖多散佚，存者不多，惜哉！

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-- 作者： 游方客
-- 發(fā)布時間： 2004/10/16 11:37pm

   本太陽病，醫(yī)反下之，之所以下者，當(dāng)有不大便兩三日故醫(yī)以下之，太陽病一日，項強(qiáng)惡寒，二日或有熱或無熱，三日當(dāng)小便數(shù)，大便始干后軟，此時外癥未解，故曰反下之，因下，熱陷于里，若在陽明氣氛，當(dāng)腹脹面自汗，惡寒將自罷，今腹?jié)M是知水不四布，而時有痛者，熱陷脾陰，陰液有傷，氣不得行，脾不運津，故腹?jié)M而時疼。此時之脈當(dāng)右尺弱右關(guān)濡，沉取有促疾之像。表癥不解，脾陰有傷，因陰弱當(dāng)行桂枝湯，又恐姜桂追殺脾陰，故加芍藥以解護(hù)之。若表不解，脈緊惡寒，發(fā)熱，腹?jié)M時疼者，當(dāng)為壞癥，非桂枝湯加芍藥所能解，麻黃附子細(xì)辛湯加芍藥黃芩石膏。或可能解。大實痛者，大實當(dāng)指脈，仲景有以實大言脈者如[北方腎脈，其形何似？師曰：腎者水也，其脈沉而石，腎病自得此脈者，愈；若得實大者，則劇；何以知之？實大者，長夏土王，土克北方水，水臟立涸也。]腹中若無有形之結(jié)，脈不當(dāng)為實，若只脈大，在氣分加石膏即可，今脈實，腹有未盡之結(jié)，故加大黃。按理說此當(dāng)是仲景無奈之舉，仲景在傷寒例中明言，凡兩感病俱作，治有先后，發(fā)表攻里，本自不同，而執(zhí)迷用意者，乃云神丹甘遂合而用之，且解其表，又除其里，言巧似是，其理實違。
太陰病，脈弱，其人續(xù)自便利，設(shè)當(dāng)行大黃芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱，易動故也。
此條按在下理解，當(dāng)是單立，與上條不當(dāng)聯(lián)屬。上一條表雖未解，但脈大實或沉取促疾，且不自利。故可行大黃芍藥。今脈弱而無實像，且自利，雖是熱陷或有結(jié)，當(dāng)行大黃芍藥，宜減之。若與上一條聯(lián)署，惡寒發(fā)熱，脈弱，續(xù)自便利，腹?jié)M雖有時痛，此時是不是當(dāng)急溫陽，與附子理中唯恐不及，哪還有膽子行大黃芍藥。此條當(dāng)是在無表癥的條件下，熱陷于脾。以上是在下私見，請各位厘正。
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行者