首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 于涵秋

在老年癡呆臨床診治一線工作了20多年的首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科張新卿教授介紹，阿爾茨海默病屬于“世紀(jì)頑疾”，無(wú)法做到根治甚至逆轉(zhuǎn)疾病，目前的治療方法只能減輕癥狀或部分延緩病程。雖然1988年她就在國(guó)內(nèi)成立了首個(gè)老年記憶障礙門(mén)診，但直到今天，大家對(duì)“老年癡呆”的認(rèn)識(shí)和了解還是不夠，許多患者沒(méi)能在患病早期被發(fā)現(xiàn)，往往來(lái)到醫(yī)院時(shí)病情已比較重了。張新卿教授向大家介紹了一個(gè)可簡(jiǎn)單、快速發(fā)現(xiàn)早期老年癡呆的測(cè)試——“畫(huà)鐘法”。

老年癡呆藏在“糊涂”背后

李女士最近發(fā)現(xiàn)母親有些反常，原本一個(gè)開(kāi)朗外向的人變得沉默寡言，還愛(ài)忘事兒。約好周末中午回家就給她做最拿手的燜酥魚(yú)，母親不僅把這事兒忘得一干二凈，進(jìn)廚房轉(zhuǎn)了幾圈竟不知從何下手，反而問(wèn)她這菜到底怎么做。李女士覺(jué)得不對(duì)勁，急忙帶著母親到神經(jīng)內(nèi)科檢查，最終醫(yī)生確診李女士的母親患上了阿爾茨海默病，也就是人們常說(shuō)的老年癡呆。

很多人認(rèn)為，人老了就糊涂了是正?，F(xiàn)象，然而“糊涂”很有可能是老年癡呆發(fā)來(lái)的預(yù)警信號(hào)。張新卿教授介紹，老年癡呆患者的主要表現(xiàn)是記憶力不好，其患病危險(xiǎn)因素是隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)。

如果老年人有了“糊涂”的癥狀，比如剛說(shuō)過(guò)的話、剛做過(guò)的事很快就忘掉，在家里經(jīng)常到處找東西，說(shuō)話前言不搭后語(yǔ)，日常生活工具變得不會(huì)用，出門(mén)后找不到回家的路等等，這些信號(hào)顯示了老人記憶力、定向力、語(yǔ)言能力、判斷力、思維功能的減退，也就是認(rèn)知功能發(fā)生了減退。

“畫(huà)鐘法”準(zhǔn)確率超90%

“畫(huà)鐘法”是一個(gè)簡(jiǎn)單、快速發(fā)現(xiàn)早期老年癡呆的測(cè)試，準(zhǔn)確率可以達(dá)到90%以上。測(cè)試方法是請(qǐng)老人在紙上畫(huà)一個(gè)圓形的鐘表，表盤(pán)上要有標(biāo)明時(shí)間點(diǎn)的12個(gè)數(shù)字，鐘表上要有時(shí)針和分針，指針指向出題者指定的時(shí)間。測(cè)試需要老人在10分鐘內(nèi)獨(dú)立完成，身邊的人不能給予提示或提醒。測(cè)試結(jié)束計(jì)分，國(guó)際上普遍采用4分法計(jì)分，即：畫(huà)出閉鎖的圓形表盤(pán)，得1分；表盤(pán)上12個(gè)數(shù)字正確，得1分；時(shí)針?lè)轴樝嘟?，?分；指針指向正確的時(shí)間，得1分。最終得分在3到4分表明認(rèn)知水平正常，0到2分則表明認(rèn)知水平下降。

張新卿教授介紹，“畫(huà)鐘法”看似簡(jiǎn)單，卻考察了人的記憶力、理解力、空間結(jié)構(gòu)和執(zhí)行功能，這項(xiàng)測(cè)試在國(guó)內(nèi)外被廣泛運(yùn)用于癡呆患者認(rèn)知功能損害的篩查。如果老人無(wú)法完成這樣一個(gè)簡(jiǎn)單的測(cè)試，建議家屬帶老人到醫(yī)院就診。同時(shí)，測(cè)試的結(jié)果不能代表臨床的疾病診斷，有些癥狀比較輕的老年癡呆患者可能也能夠完成這項(xiàng)測(cè)試，但并不代表他的認(rèn)知功能全部正常。所以，張新卿教授在這里提醒，更進(jìn)一步的篩查需要患者到醫(yī)院門(mén)診，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，以便確診。

這些類(lèi)型的癡呆可防可治

癡呆包含很多種類(lèi)，病因各不相同，像由甲狀腺功能減退引起的癡呆，由于腦梗死、腦出血等對(duì)腦血管造成損傷從而引發(fā)的血管性癡呆，或由糖尿病引起的癡呆，這些類(lèi)型的癡呆是可防可治的。

張新卿教授介紹，“畫(huà)鐘法”只能幫大家早發(fā)現(xiàn)癡呆癥狀，要防癡呆，關(guān)鍵是要在生活中注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，控制危險(xiǎn)因素，及時(shí)接受治療，這樣，認(rèn)知障礙的癥狀會(huì)穩(wěn)定甚至好轉(zhuǎn)、恢復(fù)。地中海沿岸的希臘、土耳其等國(guó)家的人阿爾茨海默病的患病率相對(duì)較低，與其“地中海飲食”有關(guān)。他們主食多為粗糧和豆類(lèi)，每餐配有大量洋蔥、番茄、黃瓜以及綠葉蔬菜和水果，烹飪食物時(shí)多用橄欖油；同時(shí)，適當(dāng)?shù)捏w力運(yùn)動(dòng)、做些益智游戲，也可加強(qiáng)腦部運(yùn)動(dòng)，對(duì)鍛煉邏輯思維能力、改善認(rèn)知功能有一定效果；現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏快、壓力大，學(xué)會(huì)減壓、改善睡眠、戒煙限酒，對(duì)于延緩癡呆也十分有利。