“不奢求什么子孫滿堂，也不想長命百歲，就希望自己老了之后，不會給兒女增加負擔(dān)就好了?！?/p>

面對鏡頭，66歲的李奶奶無奈地笑了笑。

“2周前，發(fā)現(xiàn)她越來越不記事，早上起來總是一個人靜靜地坐在沙發(fā)上發(fā)呆，問她在干嘛，她卻很是疑惑的說著自己也忘記了?！崩钅棠痰膶O女玲子這樣說著，一邊擔(dān)憂的望著奶奶，一邊揉搓著奶奶的手。

去醫(yī)院檢查了之后，發(fā)現(xiàn)奶奶患上了輕度的阿爾茲海默癥，也就是我們常說的老年癡呆。讓玲子擔(dān)心的是，自己的父母很早就去世了，家里現(xiàn)在就自己和奶奶相依為命，現(xiàn)在這種情況，也不知道該怎么辦了。

和玲子有著這樣擔(dān)憂的不止她一個，現(xiàn)如今目前全球至少有5000萬的癡呆患者。到了2050年，這個數(shù)字預(yù)計將達到1.52億。其中，有約60%~70%為阿爾茨海默病患者。每隔3秒，就有一個人患上癡呆癥。

老年癡呆癥已經(jīng)悄悄地走近“銀發(fā)族”

在《柳葉刀-公共衛(wèi)生》的中國專刊里，人口老齡化在多篇研究論文都有所提及。預(yù)計2060年，中國70歲以上的人口預(yù)計將超過3億，這意味著，如何在健康的狀態(tài)下過渡衰老越來越重要。

針對老年社會關(guān)注點，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 賈建平教授領(lǐng)銜的團隊展開了一項關(guān)于中國60歲以上成人癡呆癥和輕度認知障礙的患病、危險因素和管理現(xiàn)狀等有關(guān)內(nèi)容的全面研究。

截圖來源：The Lancet Public Health

此次研究涵蓋了2015年3月——2018年12月，中國12個省市隨機抽取了96個地點，共納入46，011名60歲以上長者。受試者提供了包括生活方式、病史、用藥情況、家族史等信息。

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，中國癡呆癥和輕度認知障礙的發(fā)病率已達到6.0%，其中阿爾茨海默病患病率為3.9%，血管性癡呆癥患病率為1.6%，其他癡呆癥患病率為0.5%。而患有輕度認知障礙的占整體患病率的15.5%。按照比例推算，中國60歲以上長者中，有將近1500多萬名癡呆患者，其中有900多萬阿爾茨海默病人，有3800多萬患者存在輕度認知障礙。

研究團隊指出，衰老必然會伴隨著大腦的萎縮，β淀粉樣蛋白產(chǎn)生和降解的失衡，炎癥的激活以及記憶相關(guān)區(qū)域神經(jīng)元的衰退。在癡呆癥和輕度認知障礙中，不可避免的風(fēng)險因素為：老年、女性、父母有癡呆病史。同時，還存在多達9項的可改變風(fēng)險因素：農(nóng)村居民、受教育時間短、喪偶或離異或獨自生活、吸煙、高血壓、高血脂、糖尿病、心臟疾病、腦血管疾病。

研究團隊指出，目前癡呆癥的診療管理并不樂觀，對比龐大的患者基數(shù)，醫(yī)療設(shè)備及護理人群都跟不上，大多患者沒有得到診斷和充分治療。

老年癡呆患者由于大腦神經(jīng)元受到影響，他們往往會表現(xiàn)出無法辨認、不知羞怯、脾氣暴躁、人格喪失、語言能力缺失等，影響到的不僅是患者本身，還給家庭、社會造成很大的負擔(dān)和壓力。

臨床上老年癡呆可分為早、中、晚3期。早期發(fā)現(xiàn)與早期治療老年癡呆，可以得到較好的控制效果，因此盡早意識到有老年癡呆的“跡象”很關(guān)鍵。早期表現(xiàn)一般是“忘性大”，但在自己熟悉的工作上，不少患者仍可以繼續(xù)工作，因此難以察覺出異樣。

針對“擅于”隱藏的患者，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 張新卿教授介紹了一種簡單、快速發(fā)現(xiàn)早期老年癡呆的測試——“畫鐘法”。

藏在'糊涂'背后的老年癡呆，'畫鐘法'可快速識別

國際上比較知名的一種測試方法，叫做“畫鐘法”，是通過請老人在紙上畫一個圓形的鐘表，表盤上要有標明時間點的12個數(shù)字，鐘表上要有時針和分針，指針指向出題者指定的時間。測試要求老人獨立在10分鐘內(nèi)完成，身邊人不可給予提示。

國際上普遍采用4分法計分：畫出閉鎖的圓形表盤，得1分；表盤上12個數(shù)字正確，得1分；時針分針相交，得1分；指針指向正確的時間，得1分。

最終得分在0——2分者，可以判定位認知水平下降。

畫鐘法對于正常人可能感覺“幼稚”，但對于有輕度障礙的人來說，可以考察其記憶力、理解力、空間結(jié)構(gòu)和執(zhí)行能力是否有異。此方法測試有效率可達到90%以上,40歲以上的人群就可以使用了。

老年癡呆，會不會遺傳？

老年癡呆并不是突發(fā)急癥，根據(jù)患者的認知能力及身體機能惡化程度，可以分為三個階段：

輕度癡呆期：1——3年

也是老年癡呆的初期，患者表現(xiàn)為記憶減退、對發(fā)生在1-2天內(nèi)的事情很容易遺忘；對邏輯復(fù)雜的問題不能進行分析、思考、判斷；工作或家務(wù)勞動漫不經(jīng)心；開始出現(xiàn)社交困難，敢情淡漠。

中度癡呆期：2——10年

方向感變差，對空間認知無感，時常迷路。遠近記憶嚴重受損；不能獨立進行室外活動，在穿衣、個人衛(wèi)生以及保持個人儀表方面需要幫助；有時甚至做出有悖于常人的行為。

重度癡呆期：8～12年

患者基本已經(jīng)無法自理，需要完全依賴看護者。記憶完全喪失，就連大小便也無法控制。最終陷入昏迷，患者死于感染等并發(fā)癥。

在開篇《柳葉刀》的研究中，我們提及老年癡呆與家族史有關(guān)。家族中有老年癡呆患者會增加疾病的遺傳易感性。對于阿爾茨海默癥而言，最常見的遺傳易感基因就是載脂蛋白E4基因。

但在臨床人群中，其實遺傳病發(fā)的概率相對較低，只有5%的人群是單基因遺傳，且大概率都不會發(fā)生致病性的基因突變?？梢哉f，該疾病并不會直接遺傳，只是增加了患病風(fēng)險。相較于擔(dān)心遺傳，更重要的是管理好其他可控的風(fēng)險因素。

時至今日，仍未出現(xiàn)可以徹底治愈老年癡呆的藥物。我們只能寄希望與于早期預(yù)防，對疾病進行早期干預(yù)。患有基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病、心臟疾病患者，一定要控制病情，積極治療；老年人每周建議保持3次以上有氧運動；日常保持良好心態(tài)，積極參與社交活動。這些良好的生活習(xí)慣，都有助于我們可以降低老年癡呆的患病率。

參考資料：

[1] 《《柳葉刀》子刊宣武醫(yī)院團隊研究：中國老年人癡呆癥有多常見？哪些因素有助預(yù)防？》.醫(yī)學(xué)新視點. 2020-12-10

[2] 《老年癡呆藏在'糊涂'背后 '畫鐘法'可快速發(fā)現(xiàn)》.中國生物技術(shù)網(wǎng). 2015-09-27

[3] 《“老年癡呆”會遺傳嗎？很多人擔(dān)心的問題，這次專家說清楚了！》.健康時報 .2020-12-08