龐泮池用益氣養(yǎng)陰法減輕卵巢癌術(shù)后化療反應(yīng)的經(jīng)驗

出處：上海中醫(yī)藥雜志 1989；(10)：17

摘要：治療方法 19例按中醫(yī)辨證分為三型：氣陰兩虛型15例(79%)，氣虛型3例(16%)，陰液 虧耗型1例(5%)。

氣陰兩虛型：癥見頭暈乏力，多汗口渴，嘔吐便溏或便秘，脈細(xì)小，舌紅少苔。常用藥 黨參、黃芪、白術(shù)、白芍、天冬、麥冬、枸杞子、天花粉、姜竹茹、制半夏、補骨脂、旋覆 花、五味子、生地、鹿角霜、木香、佛手。

氣虛型：癥見面色蒼白，氣促心慌，嘔吐便溏，自汗，脈細(xì)軟，舌淡胖有齒印，苔薄白 或白膩。常用補中益氣湯去柴胡、升麻，加補骨脂、木香、砂仁、龍眼肉、枸杞子、姜竹茹 。

陰液虧耗型：癥見大肉盡削，頭暈，口干不欲飲，干嘔尿赤便秘，盜汗，脈細(xì)數(shù)，舌紅 體瘦苔剝。常用藥南沙參、麥冬、天冬、川石斛、玄參、生地、熟地、太子參、白芍、炙甘 草、當(dāng)歸、棗仁、旋覆花、陳皮。

服法：平時一日兩劑，化療時濃煎一劑。三型同一服法。

療效分析 白細(xì)胞下降比較：19例同身對照，用中藥前，每次化療后白細(xì)胞的平均值低 于4000/mm3的有12例(63%)，最低的1700/mm3;用中藥后白細(xì)胞平均值低于4000/mm3的僅有2 例(11%)，最低為2800/mm3。

癥狀比較：用中藥前，整日頭暈5例，有時頭暈8例，無頭暈6例;嘔吐不能進(jìn)食4例，嘔 吐少食12例，無嘔吐5例;有腹痛8例，無腹痛11例;腹瀉2例。藥后，整日頭暈0例，無頭暈13 例;嘔吐不能進(jìn)食0例，嘔吐少食6例，無嘔吐13例;腹痛1例，無腹痛18例;腹瀉2例。服中藥 前用“順鉑”后嘔吐，尤在化療第1天最甚，一般停藥3～7天癥狀漸減，服中藥后，不僅第1 天癥狀減輕，一般停藥3天內(nèi)癥狀消失。

體會 運用化療藥物都對患者消化道有不同程度影響。反復(fù)嘔吐，損傷脾胃，脾運失司 ，氣血生化無源;反復(fù)嘔吐，津液損傷，日久傷陰，故多見氣陰兩虛。用黨參、黃芪、白術(shù) 益氣健脾，天冬、麥冬、天花粉、五味子、枸杞子、生地補其陰液，制半夏、旋覆花、姜竹 茹、佛手降逆止嘔。藥理實驗證實：制半夏能抑制嘔吐中樞，佛手能松弛胃、腸平滑肌的痙 攣。

臨床與動物實驗均證明，中藥有促進(jìn)化療后白細(xì)胞恢復(fù)作用。本組患者用中藥前后白細(xì) 胞的平均值比較有所提高。動物實驗提示，小鼠化療后用中藥灌胃能促使單次化療周圍血象 中白細(xì)胞的代償恢復(fù)。由此可見，中藥有改善化療藥物對白細(xì)胞的作用。藥理實驗證實，黃 芪、黨參、天冬、麥冬、枸杞子有提高機體免疫、升高白細(xì)胞的作用。根據(jù)中醫(yī)理論“補氣 生血”，黨參、黃芪、白術(shù)益氣健脾生血;補骨脂、枸杞子、健脾補腎納氣，治骨髓傷敗; 鹿角 霜溫補肝腎，補督脈，以調(diào)周身骨節(jié)之主，從而改善造血機能，促使周圍血象的白細(xì)胞代償 恢復(fù)。