步態(tài)分析由5個部分組成，包括觀察形成行走動作的特定變量和反映步態(tài)動力學(xué)所產(chǎn)生的效果兩部分。觀察形成行走動作的特定變量有：動作分析(motion analysis)—確定每個關(guān)節(jié)動作的大小和時值；動態(tài)肌電圖(dynamic electromyography)—確定肌肉活動在步態(tài)周期中的發(fā)生時間和相對強度；測力板試驗(force plate)—確定下肢承重所經(jīng)受的負(fù)荷變化?？绮椒治?stride analysis)和能量消耗測量(energy cost measurement)。后兩者用于反映步態(tài)動力學(xué)所產(chǎn)生的效果。每個患者步態(tài)異常的程度不同，分析的方法也不同，一般作觀察式步態(tài)分析(observational gait analysis)應(yīng)檢選出主要的步態(tài)異常，然后確定進(jìn)一步檢查的項目。
觀察式步態(tài)分析時，一方面將所觀察的一側(cè)下肢在步態(tài)周期中按功能分為不同的期，通常為8個期，即開始觸地期(initial contact, IC)、承重反應(yīng)期(loading response, LR)、站立中間期(midstance, mst)、站立終末期(terminal stance, Tst)、擺動前期(preswing, Psw)、開始擺動期(initial swing, Isw)、中間擺動期(Midswing, Msw)和終末擺動期(terminal swing，Tsw)，前5個期為站立期的連續(xù)5個不同的階段，后3個期為擺動期的連續(xù)3個不同階段；另一方面將偏癱患者與行走有關(guān)的身體部分，包括軀干、骨盆、髖、膝、踝、足趾一一作仔細(xì)觀察，步態(tài)各期出現(xiàn)的異常動作，即病理性步態(tài)的外在表現(xiàn)，是直立行走的肌肉在上運動神經(jīng)元受到損害后，出現(xiàn)下運動神經(jīng)元及其所支配的肌肉活動失去控制，導(dǎo)致肌張力增加，肌協(xié)調(diào)收縮功能障礙，并可由動態(tài)肌電圖證實。偏癱步態(tài)具體表現(xiàn)如下：
●開始觸地期：缺乏足跟著地，而是前足、或整個足底、或足底外側(cè)緣著地，這是由于足背屈不足，伸膝不完全或足內(nèi)翻所致。
●承重反應(yīng)期：踝關(guān)節(jié)過度跖屈，呈馬蹄足，可能是由于跟腱攣縮，或由于持久而過度的小腿三頭肌活動，使前足首先著地，正常足跟著地的搖滾動作喪失，使步態(tài)不平滑。正常脛骨在足跟處搖滾向前運動比大腿向前運動快，引起膝屈曲，而偏癱病人吸收緩沖體重沖力的膝屈曲消失。前足著地反而給脛骨產(chǎn)生向后的推力，妨礙身體向前推進(jìn)和利用下肢的動量向前，使能量消耗增加。足內(nèi)翻多由于脛前肌在擺動期過度活躍，或小腿三頭肌提前活動引起。足外側(cè)緣著地使負(fù)重面不穩(wěn)定。當(dāng)髖內(nèi)收肌過度活動、共濟失調(diào)、本體感覺受損時，可引起患足在健足前方著地，易致內(nèi)翻損傷或不穩(wěn)跌倒。
●中間站立期：由于攣縮、過度屈肌活動和強力的伸展模式，正常踝關(guān)節(jié)從15°跖屈位至大約10°背屈位的轉(zhuǎn)移動作消失，患者不能將體重從足跟轉(zhuǎn)移到前足，并出現(xiàn)兩種代償方式。如果膝活動度良好，就會出現(xiàn)膝過伸；如果患者有充分的伸髖控制能力，或有手杖支撐時，就會出現(xiàn)軀干前傾。兩種情況均使骨盆后縮處于足跟的后上方，影響了身體向前的動量和步長。
●終末站立期：由于攣縮、痙攣屈曲足趾的疼痛，體重轉(zhuǎn)移至前足會引起支撐不穩(wěn)，故可表現(xiàn)為整個站立期沒有足跟離地。
●擺動前期：患者因站立穩(wěn)定不夠，常失去擺動前期。此時患者膝持久伸直而不能作擺動準(zhǔn)備。正常步態(tài)擺動前期的被動膝屈曲消失。
●開始擺動期：因屈膝不足，靠患肢向外側(cè)繞圈來代償，有時靠站立健肢的跳躍，或身體向健側(cè)傾斜來代償。代償不足便出現(xiàn)足趾拖曳向前。
●中間擺動期：因踝背屈肌力不足，不能使足離地，足趾繼續(xù)拖曳向前。另外由于屈肌的強力協(xié)同收縮，或伸趾肌活動不足，會有擺動時足內(nèi)翻。
●終末擺動期：通常偏癱病人以踝跖屈、膝半屈的姿勢著地。這不僅縮短了步長，而且使開始承重時患足肌肉處于高度活動的姿勢下，增加能量消耗。
正常步態(tài)時骨盆在三個平面內(nèi)均有輕微運動。中間擺動期和終末擺動期，擺動腿一側(cè)的骨盆向前旋轉(zhuǎn)，有助于增加步長。開始觸地前，該側(cè)骨盆又有稍許下降；承重反應(yīng)期時向后傾斜，終末站立期時向前傾斜。這些動作均為被動的，并受髖部肌肉活動所控制，與軀干動作一樣是極細(xì)微的。偏癱患者這些細(xì)微變化消失，出現(xiàn)像機器人一樣僵硬的外表，原因是髖部肌群明確的隨時間變化的離心性收縮喪失。
偏癱患者安全行走的明顯障礙是足趾拖曳(dragging toe)、足內(nèi)翻(varus foot)、伸直無力而膝屈曲(collapsing knee)、膝僵硬(stiff knee)等。產(chǎn)生的原因有痙攣、肌肉控制不足或不適當(dāng)、攣縮、感覺喪失等。
