什么是兒童便秘？

　　兒童便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　每周只排便2次或更少;

　　每周至少一次排便困難;

　　大便潴留;

　　排便時(shí)疼痛或艱難;

　　排出的大便體積巨大,足以阻塞馬桶;

　　檢查可感知腹部或直腸內(nèi)存在大的糞塊。

　　注意

　　每個(gè)孩子的情況都不一樣,日常家長們要注意觀察孩子的情況,發(fā)現(xiàn)異常要盡快在醫(yī)生指導(dǎo)下確診。

　　排便周期不是最關(guān)鍵的,糞便保持松軟并且容易排出至關(guān)重要,如果您發(fā)現(xiàn)孩子的排便頻率低于上表中的最低值,但大便性狀正常,可以不用過于緊張,保持觀察。但如果發(fā)現(xiàn)孩子排出小顆粒、硬的球狀便便,一定要特別注意。

　　母乳喂養(yǎng)的嬰兒可能在每次吃奶后都會(huì)排便,也可能幾天不排便。奶粉喂養(yǎng)的嬰兒最好能每天排便一次,他們的糞便體積較大。

　　嬰兒排便習(xí)慣發(fā)生變化是常見的,如果發(fā)現(xiàn)糞便變硬、排便頻率突然變少,要引起重視。

　　斷奶后、喂食固體食物后,糞便形狀、排便周期都會(huì)發(fā)生變化,孩子的排便規(guī)律會(huì)主要由飲食決定,為此推薦特別注意本文中的高膳食纖維飲食建議。

　　什么是大便嵌塞

　　在好幾天甚至幾周不正常排便后,在直腸甚至結(jié)腸里積聚了一大團(tuán)糞便,很難被孩子排出;

　　常見現(xiàn)象是:好幾天沒有排便后,腸道有一次大的但通常疼痛和艱難的排便;

　　新的糞便不斷會(huì)產(chǎn)生,持續(xù)增重腸道里的嵌塞;

　　一些流狀的糞便會(huì)在嵌塞的糞便間滲漏出來,在兩次排便之間,往往可以在孩子的內(nèi)褲上發(fā)現(xiàn)“污便”

　　兒童便秘的原因

　　飲食中缺乏膳食纖維

　　這是便秘的普遍原因,膳食纖維來源于植物性食物,它能幫助軟化糞便并促進(jìn)腸道蠕動(dòng)便于糞便排出。兒童如果吃太多加工食品、奶酪、白面包、肉類,容易造成膳纖維不足。

　　沒有喝足量的水

　　缺乏足量的水使得糞便干燥堅(jiān)硬,而且只有在充足的水的支持下,膳食纖維才可以行使最大的功能。

　　有便意,卻不及時(shí)排便

　　這一點(diǎn)家長們尤其要注意,孩子們可能因?yàn)橐韵略虿患皶r(shí)去排便:

　　1)對(duì)使用家里熟悉的環(huán)境之外的公共衛(wèi)生間(如學(xué)校)感到尷尬不適應(yīng);

　　2)可用的衛(wèi)生間骯臟、不舒服或者不夠有隱私; 3)玩高興了,不想停下來去上廁所;

　　4)大人的一些奇葩約定,而大人沒有及時(shí)回復(fù)孩子,允許去廁所。

　　對(duì)于兒童來說,在便意產(chǎn)生時(shí)不去排便,再想順利排便可能尤為困難。

　　生活方式或日常起居改變

　　嬰兒斷乳、添加輔食等關(guān)鍵階段,有可能有便秘發(fā)生;兒童到一個(gè)新環(huán)境,如第一天去托兒所、上小學(xué),環(huán)境都發(fā)生較大變化,這時(shí)候可能會(huì)有精神上的緊張和壓力,造成兒童便秘。

　　家族遺傳史

　　對(duì)于家庭里父母長輩中有較多便秘患者的孩子而言,要多考慮兒童便秘的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。

　　藥物

　　如可待因,一些感冒藥、抗癲癇藥和抗組胺藥容易造成便秘。

　　肥胖

　　有流行病統(tǒng)計(jì)研究表明,肥胖兒童便秘比例高。

　　如廁訓(xùn)練

　　在孩子18個(gè)月大以后,應(yīng)該開始有科學(xué)有效的如廁訓(xùn)練,父母是否在科學(xué)方法的指 導(dǎo)下讓孩子學(xué)會(huì)排便,至關(guān)重要。

　　預(yù)防和行為教育

　　是對(duì)付兒童便秘的最好辦法

　　教育孩子有了便意一定要及時(shí)排便

　　給孩子做正確的如廁示范

　　適當(dāng)時(shí)候可以給孩子一些解剖和生理學(xué)的教育,告 訴孩子排便的原理,掌握肌肉用力的要點(diǎn)

　　讓孩子有足夠的時(shí)間上廁所,設(shè)定一個(gè)每天固定的 時(shí)間讓孩子排便,最好的時(shí)間是在早餐之后,去托 兒所或?qū)W校之前,這時(shí)候腸道活動(dòng)活躍,如順利排 便,可避免在學(xué)校廁所排便

　　確保孩子每天能喝6-8杯水,如果有劇烈的體育活 動(dòng),要適量增加。對(duì)于嬰兒,嘗試在兩次喂食之間 喂一些涼的白開水。

　　鼓勵(lì)孩子堅(jiān)持體育鍛煉,個(gè)別時(shí)候可以適當(dāng)激烈一 些。

　　確保孩子正確地坐在馬桶上,要坐直,這樣肛管也 是直的,有利于排便。孩子可能需要把腿放在馬桶 前的腳凳上。

　　如果孩子排便的時(shí)候說難受,告訴TA先停止嘗試 ,可以晚一點(diǎn)再試。

　　給孩子勤換內(nèi)褲,保持清潔,讓孩子在干凈的感受 下排便。

　　更多提示

　　可以有適當(dāng)?shù)募?lì)措施,孩子順利排便可以給小紅花;

　　孩子順利排便,給予表揚(yáng),但如果排便遇到困難,或者因?yàn)椤拔郾恪迸K褲子,千萬

　　不要責(zé)罵他們;

　　帶好頭,做孩子的示范,如果你自己排便困難,要首先做到不抱怨不消極,要用正面

　　積極的態(tài)度影響孩子。

　　特別注意

　　非藥物治療

　　不是治療兒童便秘的良方

　　在“預(yù)防與行為教育”部分內(nèi)容中，熱心腸先生特別強(qiáng)調(diào)了日常飲食中高膳食纖維、足量飲用水和正確的教育和引導(dǎo)的重要性，但對(duì)于已經(jīng)被確認(rèn)得了便秘的兒童來說，“非藥物治療”治療手段是否非常有效呢，結(jié)果并不樂觀[2]：

　　主要參考資料