顏曉釧整理

陳某，女，29歲。2013年1月23日初診，末次月經(jīng)為2012年1月15日，量色質(zhì)如常，無痛經(jīng)史，自訴經(jīng)期右側(cè)臀部筋痛并向下肢放射痛1年余，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。予以當(dāng)歸芍藥散（炒白芍50g）+絡(luò)石藤15g、桑寄生15g、絲瓜絡(luò)15g、雞血藤30g、炙甘草10g*7劑。

2013年2月20日二診，末次月經(jīng)2月8日，7天凈，右下腹筋痛未再出現(xiàn)，中藥守上方，白芍減為30g*7劑。

按：馬老認(rèn)為該病人的臀部筋脈放射性疼痛是由于月經(jīng)將至，血脈空虛引起。當(dāng)歸芍藥散有養(yǎng)血舒筋、健脾利濕兼固腎的作用。此處馬老將炒白芍用到50g，取其大劑量的應(yīng)用緩急止痛柔筋，效果滿意。雞血藤活血舒筋，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)?！冬F(xiàn)代實(shí)用中藥》稱雞血藤“為強(qiáng)壯性之補(bǔ)血藥，適用于貧血性神經(jīng)麻痹證，如肢體及腰膝酸痛，麻木不仁等”。雞血藤治療經(jīng)期肢體疼痛屬于淤血阻絡(luò)者，常與絡(luò)石藤、絲瓜絡(luò)、桑寄生配伍。絡(luò)石藤有通絡(luò)止痛，清熱涼血。桑寄生強(qiáng)筋骨，益血脈。桑寄生常與白芍、絡(luò)石藤同用養(yǎng)血通絡(luò)。這里的炙甘草，一方面有緩急止痛的功效，同時(shí)配白芍，即《傷寒論》之芍藥甘草湯。用以達(dá)養(yǎng)血通絡(luò)止痛之功效。進(jìn)藥后癥狀消失，改白芍為30g再進(jìn)7劑以鞏固。