備化湯出自《三因極一病證方論》，由木瓜、茯神、牛膝、附子、覆盆子、熟地、生姜及甘草組成，用于治療太陰濕土司天、太陽(yáng)寒水在泉相關(guān)疾病。龍砂醫(yī)學(xué)流派代表性傳承人顧植山教授認(rèn)為，濕、寒為病，癥見(jiàn)關(guān)節(jié)疼痛拘攣，筋脈痿弱，腰痛，痹癥宿疾癥狀加重，浮腫，脘脹，胸脅不舒，畏寒，舌淡，苔薄，脈見(jiàn)沉濡等象者，可選用該方。筆者在2015年乙未年臨床實(shí)踐的20余例患者中發(fā)現(xiàn)，該方對(duì)寒濕之邪導(dǎo)致的卵巢早衰亦有較好效果。茲舉一例，以饗同仁。

備化湯出自《三因極一病證方論》，治療太陰濕土司天、太陽(yáng)寒水在泉相關(guān)疾病。原書載：“備化湯治丑未之歲，太陰濕土司天，太陽(yáng)寒水在泉，病者關(guān)節(jié)不利，筋脈拘急，身重萎弱，或溫癘盛行，遠(yuǎn)近咸若，或胸腹?jié)M悶，甚則浮腫，寒瘧，血溢，腰脽痛。”

司天之氣除主管上半年外，也統(tǒng)攝全年氣候變化，因此，丑未年氣候特點(diǎn)便以濕、寒為主，且濕重于寒。

《脈經(jīng)·卷四·平雜病脈第二》載：“沉為水、為實(shí)”“陰邪來(lái)，見(jiàn)沉細(xì)”，說(shuō)明沉細(xì)脈亦可主濕、主寒，本例患者脈沉細(xì)，故判斷其為寒濕合邪。由氣候而至脈證，均為太陰濕土特征明顯，故處以備化湯。

欲理解該方意義，須先看繆問(wèn)及王旭高之論述。

《內(nèi)經(jīng)運(yùn)氣病釋九卷》載：“繆問(wèn)解此方曰：‘丑未之歲，陰專其令，陽(yáng)氣退避，民病腹脹，胕腫，痞逆，拘急，其為寒濕合邪可知。夫寒則太陽(yáng)之氣不行，濕則太陰之氣不運(yùn)。君以附子大熱之品，通行上下，逐濕祛寒。但陰極則陽(yáng)為所抑，濕中之火亦能逼血上行，佐以生地涼沸騰之勢(shì)，并以制辛烈之雄。茯苓、覆盆，一滲一斂。牛膝、木瓜，通利關(guān)節(jié)。加辛溫之生姜，兼疏地黃之膩膈。甘溫之甘草，并緩附子之妨陰，謂非有制之師耶？’”又，《古今醫(yī)統(tǒng)大全》載：“宜用此以正土氣，則燥濕之患而物自生生矣?！?/span>

繆問(wèn)從寒濕之邪立論，可謂得其主旨。但丑未年為太陰濕土司天，司天主管一年氣候變化，故應(yīng)以濕為主。另外，原書中有二之氣去附子之說(shuō)，方未有去君藥之理，故筆者個(gè)人認(rèn)為，備化湯應(yīng)以木瓜、茯神為君。

王旭高釋此方曰：“《內(nèi)經(jīng)》：‘太陰司天，濕淫所勝，太陽(yáng)在泉，寒淫所勝?！癁椴∨c此大不同。其治司天之濕淫，主以苦溫，佐以酸辛。濕上甚而為熱，則佐以甘辛，以汗為故而止也。其治在泉之寒淫，主以甘熱，佐以苦辛。而此云，酸苦以平其上，甘溫以治其下，正與經(jīng)文相合處?！?/span>

王氏從備化湯藥物性味立論，指出其主要用酸苦甘溫藥物來(lái)治療濕寒之邪，與《內(nèi)經(jīng)》相合。

筆者在臨床發(fā)現(xiàn)，卵巢早衰患者，相當(dāng)部分具備“寒濕”證的特征，表現(xiàn)為體型偏胖，舌苔厚膩等?！度驑O一病證方論》未載備化湯具有治療婦女月經(jīng)病的作用，然而臨床實(shí)踐卻證實(shí)其確有治療卵巢早衰及改善月經(jīng)的功效，提示我們備化湯的運(yùn)用應(yīng)著眼于濕寒合邪的病因，而不是具體某種疾病。

那么，為什么備化湯能治療濕寒之邪所致卵巢早衰呢？要從濕寒之邪對(duì)月經(jīng)的影響說(shuō)起。

首先，寒邪能導(dǎo)致閉經(jīng)。《金匱要略》載：“婦人之病，因虛積冷結(jié)氣，為諸經(jīng)水?dāng)嘟^，至有歷年，血寒積結(jié)胞門，寒傷經(jīng)絡(luò)?！薄杜埔肌芬噍d：“蓋陰氣勝陽(yáng)氣，則胞寒氣冷，血不運(yùn)行，《經(jīng)》所謂天寒地凍，水凝成冰，故令乍少，而在月后，或斷絕不行?！?/span>

其次，濕邪能導(dǎo)致閉經(jīng)。如《女科切要》載：“肥白婦人，經(jīng)閉而不通者，必是濕痰與脂膜壅塞之故也?！庇秩纭度f(wàn)氏女科》載：“婦人女子，經(jīng)閉不行，其候有三……一則軀脂痞塞，痰涎壅滯?！?/span>

綜上，寒濕合邪可導(dǎo)致血寒凝滯、痰濕壅滯，而這兩者均可導(dǎo)致卵巢早衰。因此，備化湯對(duì)相應(yīng)癥候的卵巢早衰也有一定的治療作用——只要存有“寒濕之邪”特征，即可靈活化裁運(yùn)用，不必拘泥，正如張子和所云：“病如不是當(dāng)年氣，看與何年氣相同。”（山東中醫(yī)藥大學(xué)徐慧軍 韓新波）