在一些醫(yī)學(xué)書籍上引起胃病的原因特別多，在這里歸納提純一下。對(duì)于藥店來(lái)說(shuō)最應(yīng)該與顧客交待清楚的病因可歸納為六個(gè)，分別是：胃酸、幽門螺桿菌、各類刺激、消化道黏膜、消化酶、胃腸道動(dòng)力。

我們研究所有疾病都要找到病因。知道了病因就針對(duì)病因進(jìn)行治療，把這些病因去掉就可以有效的預(yù)防和治療這些疾病。當(dāng)然還有一些疾病是搞不清楚病因的，我們就針對(duì)癥狀進(jìn)行治療。所以我們?cè)谒幍赇N售中，對(duì)因+對(duì)癥的聯(lián)合用藥方法是最基本的聯(lián)合用藥方法了。

胃酸關(guān)系著兩方面的癥狀，一個(gè)是胃酸過(guò)多，一個(gè)是胃酸不足。在給顧客推薦藥品時(shí)一定要詳細(xì)詢問(wèn)，根據(jù)情況，胃酸的多與少要分清。

胃酸過(guò)多會(huì)引起燒心、反酸、潰瘍??；

胃酸不足就會(huì)導(dǎo)致消化不良，長(zhǎng)期的消化不良會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。

幽門螺旋桿菌也叫幽門螺桿菌，國(guó)際通用的英文代號(hào)（HP）。幽門螺桿菌難以殺滅，胃酸都?xì)⒉凰浪?，所以抗生素的選擇就很重要，選擇不當(dāng)不但殺不死它還容易導(dǎo)致菌群紊亂。

經(jīng)過(guò)多年的藥理實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)克拉霉素是殺滅幽門螺桿菌能力最強(qiáng)的抗生素。所以克拉霉素是三聯(lián)療法中必選的藥物。雖然克拉霉素是最好的，但還需要有幫忙的，排在第二位的就是阿莫西林，它是青霉素的一種，是羥氨卞青霉素。優(yōu)點(diǎn)是抗菌譜廣，但是一定要注意青霉素過(guò)敏的人群禁用。如果青霉素過(guò)敏就用硝基咪唑類來(lái)替代阿莫西林，硝基咪唑類包括甲硝唑、替硝唑和奧硝唑。

各類刺激是導(dǎo)致胃病的主要因素之一。胃為什么會(huì)生病呢？第一是胃的防御能力下降，第二就是對(duì)胃產(chǎn)生刺激過(guò)多。刺激來(lái)源于很多方面，包括：辛辣刺激性食物刺激，食物的涼熱溫度刺激，咖啡因、煙酒、藥物等方面刺激和情緒上的刺激。

胃粘膜雖然很薄、很柔軟，但它不怕酸，所以能夠起到隔離胃酸的作用。我們的胃壁分為四層，從里到外第一層是黏膜層；第二層緊貼著黏膜層的是黏膜下層；第三層就是肌層；最外面的是漿膜層。如果胃黏膜受到破損，胃酸順著傷口往下滲首先到達(dá)黏膜下層，黏膜下層是非常薄的，它幾乎與黏膜層溶在一起，所以胃酸穿過(guò)黏膜層之后就很容易穿過(guò)黏膜下層再往下就會(huì)損傷到肌層，一旦到達(dá)肌層胃酸就會(huì)把肌肉消化掉形成潰瘍。為什么潰瘍病都很疼？因?yàn)榧又杏胸S富的神經(jīng)和血管，所以一旦形成潰瘍就會(huì)很疼。

消化酶消化食物是由兩類物質(zhì)共同來(lái)完成的，一類是胃酸，另一類就是消化酶。缺乏消化酶會(huì)導(dǎo)致消化速度變慢，食物的消化周期會(huì)變長(zhǎng)，食物長(zhǎng)期在胃里沒(méi)有充分消化會(huì)發(fā)酵，產(chǎn)生一些特殊的味道，一打嗝就會(huì)有酸腐的味道，通常會(huì)把這個(gè)現(xiàn)象稱為“傷食”。

消化道動(dòng)力的問(wèn)題包括1、動(dòng)力的正常方向：如果出現(xiàn)反動(dòng)力方向運(yùn)動(dòng)，食物在胃里向上運(yùn)動(dòng)就會(huì)返回口腔造成嘔吐；胃酸向上運(yùn)動(dòng)就會(huì)反酸；氣體向上運(yùn)動(dòng)就會(huì)打嗝、呃逆。

2、胃動(dòng)力不足：主要會(huì)引起胃脘脹。

3、腸動(dòng)力不足：主要會(huì)引起臍腹脹,便秘。

4、動(dòng)力過(guò)強(qiáng)：動(dòng)力過(guò)強(qiáng)就會(huì)導(dǎo)致痙攣，胃和腸都會(huì)發(fā)生。

胃病西醫(yī)分類及聯(lián)合用藥

1、功能性消化不良

斷斷續(xù)續(xù)地有上腹部不適（上腹痛、上腹灼熱感），餐后飽脹和早飽，同時(shí)存在燒心（反酸）、噯氣、腹脹、惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀。

用藥模式舉例：

奧美拉唑膠囊（推薦理由：抑制胃酸分泌，針對(duì)上腹痛，上腹灼熱癥狀）+多潘立酮（推薦理由：促進(jìn)胃動(dòng)力，針對(duì)餐后飽脹、早飽癥狀）（以上兩款藥品均為餐前服用，療程2-8周）+健胃消炎顆粒（推薦理由：健脾和胃）

2、胃炎

大多無(wú)明顯癥狀，部分患者上腹飽脹不適，無(wú)規(guī)律的上腹痛，惡心、嘔吐、噯氣、反酸等消化不良癥狀。需要靠胃鏡檢查確診。

病因：幽門螺桿菌（HP）感染、飲食因素、藥物刺激等。

用藥模式舉例：

針對(duì)（HP）感染：奧美拉唑膠囊（推薦理由：抑制胃酸）+克拉霉素膠囊+阿莫西林膠囊（推薦理由：對(duì)抗幽門螺桿菌）+復(fù)方谷氨酰胺顆粒（推薦理由：隔離胃酸修復(fù)胃腸粘膜）（以上每療程7-14天）如伴有胃脹癥狀+多潘立酮（推薦理由：促進(jìn)胃動(dòng)力）+中成藥（按照中醫(yī)胃病辯證施治）

3、消化性潰瘍

（1）胃潰瘍疼痛特點(diǎn)：飯后痛，節(jié)律為餐后0.5-1小時(shí)左右出現(xiàn)疼痛，下餐前自行緩解。疼痛部位正中或偏左。

（2）十二指腸潰瘍疼痛特點(diǎn)：飯前痛、夜間痛。節(jié)律為餐后2-4小時(shí)左右疼痛或夜間痛，疼痛部位偏右，還可伴有腹脹噯氣，反酸等。

用藥模式舉例：

克拉霉素膠囊+阿莫西林膠囊（推薦理由：殺滅幽門螺桿菌）+奧美拉唑膠囊（推薦理由：抑制胃酸分泌）+復(fù)方谷氨酰胺顆粒（推薦理由：隔離胃酸，修復(fù)消化道黏膜）

胃潰瘍用藥療程：2-4周；

十二指腸潰瘍用藥療程：6-4周。

4、反流性食管炎

燒心和反流(酸)常在餐后1小時(shí)發(fā)生；臥位，彎腰或夜間入睡時(shí)發(fā)生或加重。

用藥模式舉例：

奧美拉唑膠囊（推薦理由：抑制胃酸分泌）+多潘立酮（推薦理由：糾正胃動(dòng)力方向）+復(fù)方谷氨酰胺顆粒（推薦理由：隔離胃酸，修復(fù)消化道黏膜）+對(duì)癥中成藥（如肝胃郁熱型用左金丸，肝胃不和型用舒肝和胃丸）

5、膽汁反流性胃炎

中上腹持續(xù)性燒灼痛，餐后疼痛加重，服堿性藥物后不能緩解。嘔吐膽汁，腹脹，膽汁性嘔吐是其特征性表現(xiàn)。

用藥模式舉例：

鋁碳酸鎂咀嚼片（推薦理由：吸附強(qiáng)堿性的消化液）+多潘立酮（推薦理由：糾正胃動(dòng)力方向）+復(fù)方谷氨酰胺顆粒（推薦理由：隔離胃酸，修復(fù)消化道黏膜）+對(duì)癥中成藥

胃與食管反流性疾病的注意事項(xiàng)

（1）改變生活方式：避免增加腹壓的活動(dòng)，如發(fā)怒、抬重物、彎腰等；睡眠時(shí)要墊高上身，肩部墊高10厘米左右。

（2）改變飲食習(xí)慣：睡前勿進(jìn)食，少吃辛辣、油膩、甜食、咖啡、茶等；忌煙酒。