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治胃病,服藥不能太隨便——之服藥時間篇

 吳藥師 2022-04-25

目前,治療胃病的藥物有很多種,由于各類藥物作用途徑和方式不同,對服用的時間也有不同的要求,若使用時間不當,則可能會影響藥物的療效,對胃病的治療無益。

服用胃藥必須要弄清“五時五類”:“五時”:是指餐前、餐中、餐后、餐間(即兩頓餐之間)及睡前這五個服藥時間。“五類”:是指促胃動力藥、抗酸藥、抑酸藥、抗幽門螺桿菌藥、胃黏膜保護藥等五種不同類型的胃藥.

下面分別舉例給大家介紹一下:




餐前服:胃動力藥

常用藥物:多潘立酮片、甲氧氯普胺、莫沙必利等,它們均具有增強胃腸道蠕動、促進胃中食物排空的功能,對惡心、嘔吐、泛酸噯氣和食后悶脹等癥狀,有良好的療效。此類藥物宜在飯前半小時服用,待進食時,藥效恰好到達高峰,使整個上消化道在藥物的作用下能正常運轉。




餐中服:促消化藥

淀粉酶、胰酶、酵母宜在餐中服,可發(fā)揮酶的助消化作用,同時避免被胃酸破壞。




餐后服:堿性藥物

常用藥物:氧化鎂、氫氧化鎂、三硅酸鎂等,這些藥物主要對過多胃酸起中和作用,可放在飯后1~3小時服用,但皆不宜久服,否則會引起鎂中毒。腎功能不全者禁用。




餐間服:保護胃黏膜的藥

常用藥物:硫糖鋁、米索前列醇或麥滋林-S等。飯間服,即兩頓飯之間服。膠體枸櫞酸鉍膠囊需與胃黏膜直接接觸才能發(fā)揮作用,故也宜在飯間服。硫糖鋁需嚼碎后用水吞下,但不宜與含高蛋白的食物或飲料同服,如乳制品、豆制品等,以免降低療效。影響此類藥物療效的關鍵在于胃內藥物的濃度,以及藥物與胃黏膜接觸的時間。如果胃里有食物,會降低藥物濃度,減弱藥效;而另一方面,食物能減慢胃排空藥物的速度,延長藥物與黏膜的接觸時間,因此在兩餐之間服用效果最佳。




睡前服:抑酸藥

常用藥物:(1)西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等,主要作用于胃的泌酸細胞而抑制胃酸分泌。這些藥物對胃粘膜多無明顯刺激性,吸收利用基本上不受胃內容物的影響,一般在餐后或睡前服用。(2)奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑及埃索美拉唑等。抑酸作用更強大而持久,療效更突出。由于這類藥物的吸收利用多受到胃內食物的干擾,故在晨起或睡前空腹狀態(tài)下服用最佳。必要時可在晨起,睡前各一次服用。
  需要指出的是,白天分泌的胃酸,在進餐后會被食物稀釋,而夜間分泌的胃酸往往直接與胃黏膜接觸,容易引起胃黏膜糜爛、出血,甚而會加劇病情。因此,抑制夜間胃酸分泌,對治療潰瘍病與胃黏膜糜爛出血,效果會很好。所以將抗酸藥集中在晚上頓服,療效會更佳。

抗幽門螺桿菌藥

聯合用藥:1、質子泵抑制劑;膠體鉍制劑;加用1—2種抗菌藥,如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。
質子泵抑制劑的吸收利用多受到胃內食物的干擾,故在晨起或睡前空腹狀態(tài)下服用最佳。膠體鉍制劑只有與胃黏膜直接接觸,才能起到殺滅幽門螺桿菌的作用,故應在兩餐之間服;阿莫西林口服后吸收良好,不受食物影響,于餐前、餐時、餐后均可服用;甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮則應在餐后服用,以避免或減輕較易出現的消化道不適癥狀,食物會延緩克拉霉素的吸收,因此克拉霉素在餐前空腹服用效果最佳。

生活中不少人患上胃病,而服用胃藥是治療胃病的方法之一。不過服用胃藥時,不僅要考慮藥物的藥理作用,還要掌握合理的用藥時間,才能獲得最佳療效。胃病服藥,你用對了嗎?


參考資料

[1]劉曉慧, 易愛純. 何時是胃病的最佳服藥時間?[J]. 中南藥學(用藥與健康), 2016(9).

[2]段妍琴. 小胃病大說法服藥時間有講究[J]. 中南藥學(用藥與健康), 2016(3):18-19.

科室:合肥京東方醫(yī)院藥學科
作者:戎成婷

審核:惠磊
編輯:劉彥會 
主編:吳新安 

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