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(一)、社保增員 勞動(dòng)合同備案程序: 1、新招人員用工備案須出示: (1)、本市就業(yè)人員須出示《就業(yè)登記證》原件(此證在個(gè)人戶籍所在地街道的勞動(dòng)保障部門辦理); (2)、外省市就業(yè)人員須出示《南京市外來(lái)務(wù)工人員就業(yè)服務(wù)證》原件(此證在暫住地的區(qū)職業(yè)介紹機(jī)構(gòu)辦理); ?。?)、應(yīng)屆專科以上(含??疲W(xué)校畢業(yè)生須出示《報(bào)到證》; ?。?)、應(yīng)屆中專學(xué)校畢業(yè)生須出示《畢業(yè)生推薦表》; (5)、單位與個(gè)人簽訂的《勞動(dòng)合同書(shū)》原件一式兩份; (6)、加蓋單位公章的《勞動(dòng)合同備案情況表》一份,表中須填寫單位勞動(dòng)保障證號(hào)、個(gè)人社會(huì)保障卡號(hào)等內(nèi)容。初次在寧參保人員(包含曾在老五縣參保過(guò)的人員)須先到二樓申請(qǐng)卡號(hào)。 2、續(xù)簽合同鑒證須出示: (1)、已到期或即將到期鑒證過(guò)的單位與個(gè)人簽訂的《勞動(dòng)合同書(shū)》原件一份; ?。?)、續(xù)簽的新《勞動(dòng)合同書(shū)》原件一式兩份; (3)、加蓋單位公章的《勞動(dòng)合同備案變更情況表》一份,表中須填寫單位勞動(dòng)保障證號(hào)、個(gè)人社會(huì)保障卡號(hào)等內(nèi)容。 3、勞動(dòng)關(guān)系轉(zhuǎn)移備案、鑒證須出示: (1)、《南京市職工商調(diào)情況表》原件一份, 雙方單位須加蓋公章; (2)、調(diào)出單位與個(gè)人的最后一期《勞動(dòng)合同書(shū)》原件一份; (3)、調(diào)入單位與個(gè)人新簽的《勞動(dòng)合同書(shū)》原件一式兩份; (4)、加蓋單位公章的《勞動(dòng)合同備案變更情況表》一份,表中須填寫調(diào)出、調(diào)入雙方單位的勞動(dòng)保障證號(hào)、個(gè)人社會(huì)保障卡號(hào)等內(nèi)容。 由用人單位專辦人員提供申請(qǐng)資料,報(bào)市、區(qū)(縣)勞動(dòng)就業(yè)管理部門,經(jīng)審核后辦理備案手續(xù)。 單位辦理參保、補(bǔ)繳 1、單位參保 (1)、單位新參?;蜓a(bǔ)繳須填寫《南京市城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)參保人員花名冊(cè)》一式兩份并加蓋公章。 (2)、農(nóng)民工優(yōu)先參加工傷保險(xiǎn)首次辦理須經(jīng)征管中心審批合格后,填寫《南京市工傷保險(xiǎn)參保人員花名冊(cè)》。 (3)、多重勞動(dòng)關(guān)系者參加工傷保險(xiǎn)須填寫《南京市工傷保險(xiǎn)參保人員花名冊(cè)》。 (4)、辦理商調(diào)的單位須填寫《南京市職工社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系變動(dòng)申報(bào)表》(蓋原單位的公章)和《職工參?;麅?cè)》(蓋新單位公章)各兩份。 2、單位參保須提交資料: (1)、跨年度辦理補(bǔ)繳時(shí)須出具原始的勞動(dòng)合同、工資報(bào)表原件及復(fù)印件等相關(guān)資料。 (2)、農(nóng)民工有限參加工傷保險(xiǎn)需提供本人戶口本復(fù)印件或其他戶籍證明原件及復(fù)印件。 (3)、多重勞動(dòng)關(guān)系者參加工傷保險(xiǎn)需提供非全日制勞動(dòng)合同和當(dāng)月的工資報(bào)表原件及復(fù)印件。 (二)、社保減員 終止、解除勞動(dòng)合同備案 1、單位填報(bào)表格: 用人單位填寫完整的《南京市勞動(dòng)合同終止、解除備案及事業(yè)保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》。 2、單位提交資料: (1)、職工與用人單位簽訂的最后一期勞動(dòng)合同或聘用合同; (2)、終止、解除勞動(dòng)合同證明書(shū)(系本人意愿中斷就業(yè)的,應(yīng)提供本人的書(shū)面辭職申請(qǐng);協(xié)商解除的,應(yīng)提供雙方簽字確認(rèn)的協(xié)議書(shū))及有關(guān)材料。 中止社會(huì)保險(xiǎn) 1、單位填報(bào)資料: 單位填寫《南京市職工社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系變動(dòng)申報(bào)表》一式兩份并加蓋公章。 2、單位提交資料: (1)、繳費(fèi)單位轉(zhuǎn)出最后一人時(shí)需提供當(dāng)月的繳費(fèi)憑證 (2)、辦理調(diào)轉(zhuǎn)至機(jī)關(guān)事業(yè)單位需出具調(diào)令和進(jìn)編通知書(shū)或公務(wù)員錄取通知書(shū) 三、養(yǎng)老保險(xiǎn)辦事流程 1、退休申請(qǐng) 四、失業(yè)保險(xiǎn)辦事流程 1、失業(yè)保險(xiǎn)待遇審核 (1)、單位填報(bào)表格:無(wú) (2)、單位提交資料: 用人單位辦理失業(yè)保險(xiǎn)待遇審核時(shí),需提交經(jīng)失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)的有關(guān)材料,包括:《南京市勞動(dòng)合同終止、解除備案及失業(yè)保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》;終止、解除勞動(dòng)合同證明書(shū)(系本人意愿中斷就業(yè)的,應(yīng)提供本人的書(shū)面辭職申請(qǐng);協(xié)商解除的,應(yīng)提供雙方簽字確認(rèn)的協(xié)議書(shū)等);戶口簿復(fù)印件或公安部出具的戶籍證明(非本市戶籍人員及五縣人員);失業(yè)人員檔案資料即失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為需要的其他材料。 注意事項(xiàng) 1、 選擇在南京市區(qū)領(lǐng)取失業(yè)金的應(yīng)攜帶有效暫住證原件及復(fù)印件; 2、 選擇回戶籍地領(lǐng)取失業(yè)金的應(yīng)提供戶籍地失業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的名稱、賬號(hào)和開(kāi)戶行; 3、 選擇一次性領(lǐng)取失業(yè)金的,不再享受其他失業(yè)保險(xiǎn)待遇。 4、 失業(yè)保險(xiǎn)審核后,失業(yè)人員應(yīng)在10個(gè)工作日后攜帶身份證、戶口簿、兩張一寸照片及審批表到戶籍地辦理失業(yè)登記及失業(yè)金申領(lǐng)手續(xù)。 5、失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限,根據(jù)其失業(yè)前所在單位和本人按規(guī)定累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間(扣除已經(jīng)核定過(guò)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的繳費(fèi)時(shí)間)確定,繳費(fèi)每滿1年享受2個(gè)月,但最長(zhǎng)領(lǐng)取期限不超過(guò)24個(gè)月。 失業(yè)人員連續(xù)繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)不滿1年,但累計(jì)繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)滿1年不滿2年的,按滿1年計(jì)算。 五、生育保險(xiǎn)辦理流程 一、生育保險(xiǎn)享受對(duì)象: 1、女職工生育保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)滿一年的; 2、男職工,在其配偶生育前生育保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)滿一年的,且配偶必須為農(nóng)業(yè)戶口或領(lǐng)取失業(yè)金人員。 注:配偶為非業(yè)戶口者還必須以自由職業(yè)者繳納社會(huì)保險(xiǎn)方可享受生育報(bào)銷。 二、報(bào)銷生育費(fèi)需提交材料: 1、填寫《南京市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇審核表》 2、結(jié)婚證 3、獨(dú)生子女證 4、出院記錄 5、用藥清單 6、所有發(fā)票 7、醫(yī)保中心準(zhǔn)予離開(kāi)南京市生育的申請(qǐng)報(bào)告(離開(kāi)南京市生育者需提供)另:男職工其配偶生育的,配偶為農(nóng)村戶口的需提供《戶口薄》,失業(yè)人員的需提供《就業(yè)登記證》。 注:(1)離開(kāi)南京市生育者必須在生育前本人申請(qǐng),學(xué)院蓋章后由本人到醫(yī)保中心(水西門大街97-1號(hào),生育科)報(bào)批,批準(zhǔn)后方可離開(kāi)南京市生育,否則不予辦理報(bào)銷。 三、報(bào)銷放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、結(jié)育及復(fù)通術(shù)等計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用需提交材料: 1、結(jié)婚證 2、病歷 3、雙處方 4、發(fā)票 注意事項(xiàng) 1.生育保險(xiǎn)報(bào)銷適用對(duì)象是具有本市城鎮(zhèn)戶籍并參加本市城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)的從業(yè)或者失業(yè)生育婦女。 2.繳費(fèi)基數(shù):以用人單位繳納城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù),為本單位繳納城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)費(fèi)基數(shù)。 3.繳費(fèi)規(guī)定:用人單位每月按繳費(fèi)基數(shù)0.8%的比例繳納城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)費(fèi)。個(gè)人不繳納城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)費(fèi)。 4.生育生活津貼期限:妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上生產(chǎn)的,享受3個(gè)月。妊娠布滿7個(gè)月早產(chǎn)的,享受3個(gè)月。妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上,7個(gè)月以下流產(chǎn)的,享受1個(gè)半月。妊娠3個(gè)月以下流產(chǎn)或者患子宮外孕的,享受1個(gè)月。 5.月生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn)(生育婦女繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)累計(jì)滿一年的) (1)從業(yè)婦女:按本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當(dāng)月的城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計(jì)發(fā)。 (2)個(gè)體工商戶及其幫工,自由職業(yè)者:最高不超過(guò)本市上年度職工月平均工資。 (3)在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期限內(nèi)的失業(yè)婦女:按經(jīng)失業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當(dāng)月的失業(yè)保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計(jì)發(fā)。 6.生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn):妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上生產(chǎn)的或不滿7個(gè)月早產(chǎn)的,享受2500元。 妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上,7個(gè)月以下自然流產(chǎn)的,享受400元。 妊娠3個(gè)月以下自然流產(chǎn)的或者患子宮外孕的,享受200元。 如果沒(méi)有繳納生育保險(xiǎn)那么就不能享受以上待遇,如果有生育保險(xiǎn),則在當(dāng)?shù)氐纳绫V行念I(lǐng)取。 六、工傷保險(xiǎn)辦理流程 1、認(rèn)定 (1)南京勞動(dòng)和社會(huì)保障局醫(yī)療保險(xiǎn)中心(以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)保中心”)負(fù)責(zé)市直屬及各管理區(qū)、功能區(qū)屬用人單位工傷定性工作。 (6)上述證據(jù)材料由個(gè)人提供的,須由本人簽署姓名,加蓋指模;由單位提供的,須加蓋單位公章;屬?gòu)?fù)印件的還須注明“與原件核對(duì)無(wú)誤”的字樣。 2、工傷待遇申請(qǐng)須知 (4)被評(píng)定為殘廢5—6級(jí)的工傷職工的一次性殘廢補(bǔ)償金和離崗?fù)损B(yǎng)費(fèi)一次性支付給工傷職工本人。 1 辦理病退的,勞鑒會(huì)每季度討論一次; 2 由區(qū)勞鑒會(huì)鑒定為完全喪失勞動(dòng)能力或大部分喪失勞動(dòng)能力的,須經(jīng)市勞鑒會(huì)作出審定意見(jiàn)。 3 辦理病退必須同時(shí)符合以下兩個(gè)條件:a、男年滿50周歲,女年滿45周歲;b、由醫(yī)院證明,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),完全喪失勞動(dòng)能力的。 七、醫(yī)療保險(xiǎn)辦事流程 職工參保由用人單位統(tǒng)一到勞動(dòng)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理《社會(huì)保障卡》(IC卡),按規(guī)定辦理有關(guān)參保手續(xù),履行繳費(fèi)義務(wù)后,職工自繳費(fèi)次月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 1、門診統(tǒng)籌就診及醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算 在一個(gè)自然年度內(nèi),參保人員門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用由參保人員各人支付(個(gè)人賬戶或現(xiàn)金支付);起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的費(fèi)用,屬于個(gè)人自付的,由個(gè)人賬戶或現(xiàn)金支付;屬于統(tǒng)籌基金支付的,由市醫(yī)保中心按規(guī)定與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算 補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表:
2、門診慢性病就診及醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算 門診慢性病患者因門診慢性病到本人選擇的定點(diǎn)醫(yī)院就診或持外配處方到本人選擇的藥店購(gòu)藥時(shí),須出具南京市勞動(dòng)和社會(huì)保障卡(IC卡)并詳細(xì)告知掛號(hào)、診治、收費(fèi)人員自己的慢性病種(注意必須掛門慢號(hào))。發(fā)生的門慢適應(yīng)癥醫(yī)療費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的由參保人員個(gè)人自付,超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用按照一定比例和限額進(jìn)行補(bǔ)助,個(gè)人自付部分由患者直接與醫(yī)院或藥店收費(fèi)前臺(tái)進(jìn)行結(jié)算,其余部分由市醫(yī)保中心每月與定點(diǎn)醫(yī)院或藥店結(jié)算。 門診慢性病的補(bǔ)助比例與補(bǔ)助限額見(jiàn)表
3、門診特定項(xiàng)目就診及費(fèi)用結(jié)算 與門慢同理,補(bǔ)助比例與補(bǔ)助費(fèi)用詳情可以參照《南京城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》 4、精神病人的門診和住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算 門診精神病患者因精神病到本人選擇的定點(diǎn)醫(yī)院就癥時(shí),須出具《社會(huì)保障卡》并掛“醫(yī)保精神病??啤碧?hào),發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的精神病專科診治費(fèi)(包括檢查和用藥費(fèi)用)無(wú)需個(gè)人支付,由市醫(yī)保中心按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)院結(jié)算。 5、住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算 參保人員發(fā)生的住院費(fèi)用,一個(gè)自然年度內(nèi),基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付18萬(wàn)元。起付標(biāo)準(zhǔn)和乙類藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施個(gè)人按比例負(fù)擔(dān)部分及基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍外的費(fèi)用,現(xiàn)有個(gè)人支付,其余費(fèi)用由統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同分擔(dān),凡符合職工醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用在一個(gè)自然年度內(nèi),個(gè)人支付金額在2萬(wàn)元以上部分,有大病醫(yī)療救助基金助50%,補(bǔ)助金額最高不超過(guò)5萬(wàn)元/人.年。
6、轉(zhuǎn)外就診人員備案手續(xù) 參保人員確因治療西藥專網(wǎng)外地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,須由本市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主任醫(yī)師會(huì)診并填寫《南京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保職工轉(zhuǎn)外地就診申請(qǐng)表》,經(jīng)醫(yī)務(wù)處(醫(yī)保辦)審核蓋章后,報(bào)送市醫(yī)保中心備案。符合轉(zhuǎn)外備案條件的,發(fā)給備案回執(zhí)。 7、大病醫(yī)療救助 大病醫(yī)療救助費(fèi)原則上由參保人員個(gè)人繳納,標(biāo)準(zhǔn)為每人每月10元,主要解決參保人員在一個(gè)自然年度內(nèi)因患大病、重癥,醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,其中基本寂寥保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上至15玩一下的符合醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,個(gè)人自付比例為10%,15王媛以上的醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,個(gè)人自付比例5%,大病醫(yī)療救助按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的用藥、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 8、長(zhǎng)期駐外人員醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算 長(zhǎng)期駐外人員按規(guī)定填寫《南京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)常駐外地人員登記表》,由用人單位統(tǒng)一到市醫(yī)保中心辦理。 長(zhǎng)期駐外的參保人員,當(dāng)年個(gè)人賬戶余額,次年初一次性返還給單位或個(gè)人;如患有門診特定項(xiàng)目、門診慢性病、門診精神病的參保病人,須辦理相關(guān)的登記和準(zhǔn)入手續(xù),發(fā)生門診的門診特定項(xiàng)目、門診慢性病及住院費(fèi)用,參照本市同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn),由用人大為經(jīng)辦人到市醫(yī)保中心報(bào)銷。 材料:病歷摘要;出院記錄或小結(jié)(復(fù)印件);費(fèi)用明細(xì)單及有關(guān)票據(jù)原件。 駐外門診精神病患者每年的門診定額包干費(fèi)用,由用人單位到市醫(yī)保中心按規(guī)定辦理離領(lǐng)取手續(xù),并及時(shí)支付給參保人。 9、醫(yī)療保險(xiǎn)零星報(bào)銷 (1)、長(zhǎng)期駐外人員在異地本人定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院、門診特定項(xiàng)目(以下簡(jiǎn)稱“門特”)、門診慢性病(以下簡(jiǎn)稱“門慢”)醫(yī)療費(fèi); (2)、辦理相關(guān)手續(xù)后轉(zhuǎn)外地就醫(yī)發(fā)生的住院、“門特”醫(yī)療費(fèi); (3)、外出期間因急癥搶救并轉(zhuǎn)住院(或死亡)發(fā)生的住院(含搶救)醫(yī)療費(fèi); (4)、本地因急癥搶救并轉(zhuǎn)住院(或死亡)發(fā)生的門診搶救醫(yī)療費(fèi); (5)、用人單位和職工中斷或未足額繳費(fèi)后的三個(gè)月內(nèi)補(bǔ)足欠款及滯納金的,欠款期間發(fā)生的住院、“門特”、“門慢”相關(guān)醫(yī)療費(fèi); (6)、未及時(shí)辦理退休醫(yī)保確認(rèn)、生存驗(yàn)證等手續(xù)造成醫(yī)療保險(xiǎn)待遇中止,期間所發(fā)生的住院、“門特”、“門慢”相關(guān)醫(yī)療費(fèi); (7)、住院期間確診病種為“門特”范圍的,個(gè)人負(fù)擔(dān)的住院起付標(biāo)準(zhǔn),或門診檢查確診病種為“門特”范圍的,個(gè)人負(fù)擔(dān)的門診檢查確診費(fèi); (8)、經(jīng)相關(guān)職能部門鑒定或核實(shí),不屬于工傷保險(xiǎn)或生育保險(xiǎn)范圍的,屬于醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi)。 (9)、其它符合醫(yī)?;鹬Ц豆芾硪?guī)定的零星報(bào)銷費(fèi)用。 零星報(bào)銷需提供的材料 需提供醫(yī)療費(fèi)用的醫(yī)保票據(jù)(異地提供醫(yī)療費(fèi)用票據(jù))原件,并按申報(bào)費(fèi)用性質(zhì)分別提供以下材料(請(qǐng)自留復(fù)印件): ● 住院:出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)明細(xì)清單。 ● 門特、門慢:門診病歷、雙處方底聯(lián)、檢查化驗(yàn)單。 ● 搶救:門診病歷、醫(yī)療費(fèi)明細(xì)清單、出院小結(jié)(或死亡證明)。 零星報(bào)銷辦理流程 ● 匯總。單位參保人員將符合報(bào)銷的費(fèi)用材料送本單位;靈活就業(yè)參保人員送戶口或居住地所在區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。 ● 申報(bào)。參保單位經(jīng)辦人填寫《南京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)零星報(bào)銷分類匯總表》后,于每月1日至10日到醫(yī)保中心辦理費(fèi)用申報(bào)手續(xù),符合受理?xiàng)l件的,填寫《南京市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)零星報(bào)銷交接單》。 ● 結(jié)算。在30個(gè)工作日(約45天)內(nèi),市醫(yī)保中心對(duì)受理的零星報(bào)銷費(fèi)用完成審核、復(fù)核及結(jié)算工作,并將不符合報(bào)銷的申報(bào)材料退還給單位。 ● 支付。對(duì)單位參保人員的零星報(bào)銷結(jié)算費(fèi)用,由市醫(yī)保中心逐筆轉(zhuǎn)賬支付至單位賬戶(銀行回單中注明報(bào)銷費(fèi)用的參保人員姓名和個(gè)人編號(hào)),并由單位將費(fèi)用支付給參保人員;對(duì)靈活就業(yè)參保人員的零星報(bào)銷結(jié)算費(fèi)用,由市醫(yī)保中心直接匯至個(gè)人繳費(fèi)卡內(nèi)。單位收到轉(zhuǎn)賬款后,至市醫(yī)保中心財(cái)務(wù)柜臺(tái),憑《南京市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)零星報(bào)銷交接單》(第三聯(lián))領(lǐng)取零星報(bào)銷支付單;靈活就業(yè)參保人員的零星報(bào)銷支付單,由區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一領(lǐng)取。 注意事項(xiàng) 為進(jìn)一步做好零星報(bào)銷工作,請(qǐng)經(jīng)辦人注意如下事項(xiàng): 1、 核對(duì)參保人員送交的材料時(shí),應(yīng)注意以下幾點(diǎn),以免重復(fù)申報(bào):一審報(bào)銷材料是否齊全;二審定點(diǎn)醫(yī)院是否相符;三審住院(門慢)費(fèi)用是否超過(guò)起付線,門慢(門特)日期是否為同一年度;四審票據(jù)有無(wú)醫(yī)院收費(fèi)章;五審票據(jù)與醫(yī)療費(fèi)明細(xì)單金額是否相符;六審醫(yī)療費(fèi)明細(xì)是否詳細(xì)(要具體到藥品名稱、診療項(xiàng)目以及單價(jià)、數(shù)量等)。 2、 對(duì)已辦理長(zhǎng)期駐外手續(xù)的參保人員,若定點(diǎn)醫(yī)院無(wú)法滿足就診需求,需轉(zhuǎn)其它醫(yī)院就診的,應(yīng)由定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)具轉(zhuǎn)診證明。 3、 對(duì)參保人員因公出差或準(zhǔn)假外出期間,因急癥搶救在市外醫(yī)院住院的,需在辦理入院手續(xù)之后的7日內(nèi)向所在單位匯報(bào),并由單位至市醫(yī)保中心辦理外診登記手續(xù),在申報(bào)費(fèi)用時(shí),單位還須提供情況說(shuō)明并蓋章。 4、 醫(yī)療費(fèi)明細(xì)要具體到藥品名稱、診療項(xiàng)目的單價(jià)、數(shù)量,否則將無(wú)法錄入至醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi),造成費(fèi)用無(wú)法報(bào)銷。 八.養(yǎng)老。失業(yè)關(guān)系轉(zhuǎn)入 1、所需資料: 九、養(yǎng)老、失業(yè)關(guān)系轉(zhuǎn)出 1、所需資料: |
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