腹膜淋巴瘤病的診斷要點（Peritoneal lymphomatosis）

1.影像主要表現(xiàn)為腹膜、大網(wǎng)膜及腸系膜病變。

2.可發(fā)生于兒童和青少年。發(fā)生于年輕患者的上述改變應想到淋巴瘤的可能。

3.腹膜增厚常見，90%左右。典型的腹膜增厚為線樣或條帶狀均勻增厚，少數(shù)為結節(jié)狀。腹膜顯著增厚的鑒別診斷應該包括腹膜間皮瘤和淋巴瘤，壓迫肝實質(zhì)內(nèi)陷者常為卵巢癌。

4. 腹水發(fā)生率高。和結核鑒別的要點為，后者可見分隔和包裹，因為其內(nèi)有較多纖維素滲出。且結核的大網(wǎng)膜增厚呈絮狀，不會有大腫塊。很少伴有胃網(wǎng)膜囊區(qū)腹水，這一點可以和腹膜癌?。ㄞD(zhuǎn)移）鑒別。

5.腸系膜的受累常見。這一點常在和卵巢癌鑒別時有價值。因為卵巢轉(zhuǎn)移在CT上很少累及腸系膜。

6.實質(zhì)性臟器受累常見，尤其是肝脾，常見結節(jié)、腫塊和片狀低密度區(qū)。50%伴有肝脾腫大，可提示診斷。腹膜間皮瘤診斷示很少伴有實質(zhì)臟器的受累。

7.腹腔和腹膜后淋巴結腫大常見。這一點在和腹膜間皮瘤鑒別時有意義。后者幾乎不會伴有腹腔和腹膜后淋巴結腫大。需要注意的是，其淋巴結內(nèi)常見壞死。

8.腹膜淋巴瘤病常提示淋巴瘤的惡性程度高，最常見的病理類型為彌漫大B細胞淋巴瘤。

9.其原發(fā)灶常為胃腸道，應該仔細觀察腸壁是否伴有動脈瘤樣擴張。腸管的繼發(fā)受累也較常見，表現(xiàn)為腸壁漿膜面的增厚。

10. CA125 的升高對診斷轉(zhuǎn)移癌無特異性，淋巴瘤也可以。確切的是，任何伴有腹水的病例，其CA125均可升高。