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“6種”腹膜疾病的CT鑒別~~~

 張大夫子 2016-05-02


腹膜疾病的鑒別診斷


間皮瘤圖1

轉(zhuǎn)移瘤圖2

假黏液瘤圖3

腹腔膿腫圖4

結核性腹膜炎圖5

腹膜炎圖6

臨床

特點

與石棉接觸史有關,惡性者多見于60?70歲

多來源于卵巢、消化道的腫瘤,40歲以上多見

常來源于闌尾和卵巢

常有腹膜炎、手術病史

可伴有腸結核,女性多見,多

見于20?40歲

多繼發(fā)于胃腸、膽囊穿孔或術后,癥狀明顯

好發(fā)

部位

腹膜漿膜,可累及網(wǎng)膜、腸系膜

沿腹膜漿膜轉(zhuǎn)移至網(wǎng)膜、腸系膜

鄰近臟器和腸管表面

膈下、盆腔、腸曲或腸系膜間

腹膜、大網(wǎng)膜、腸系膜淋巴結

腹膜,可累及網(wǎng)膜

壞死、

囊變

少見

卵巢癌轉(zhuǎn)移可為囊性

本身為囊性

常見

形成結核性膿腫時可見

形成膿腫時可見

CT

表現(xiàn)

腹膜彌漫增厚或局部腫塊,可包繞臟器;網(wǎng)膜呈餅狀增厚;腸系膜星芒狀增厚,可伴腹水

多發(fā)小結節(jié)樣或彌漫性腹膜增厚,網(wǎng)膜可呈餅狀,70%的病例合并腹水

分葉狀、多分隔的包裹積液,慢性者可見點狀鈣化,可使臟器漿膜表面呈扇形扭曲

早期團塊狀,邊界模糊,后期中心液化,呈厚壁空洞,邊界清楚,內(nèi)可見氣體

腹膜輕度增厚,大網(wǎng)膜呈污垢狀、餅狀或結節(jié)狀,腹腔積液,常合并胸腔積液

腹膜增厚、粘連,一般結節(jié)狀增厚少見,可有腹腔滲液或少量腹腔積液,腸管擴張

強化

特點

增厚腹膜及結節(jié)有強化

強化明顯

強化不明顯

環(huán)形強化

淋巴結核呈環(huán)形強化

可強化

1間皮瘤


(A)平掃一 

B)平掃二

腹膜彌漫增厚,包繞腸管;小網(wǎng)膜呈餅狀增厚(→);腸系膜呈星芒狀增厚,可見腹水

2轉(zhuǎn)移瘤


(A)平掃 

B)增強

(A)顯示肝臟右葉被膜下多發(fā)模糊低密度結節(jié)(→);(B)顯示增強掃描被膜下多發(fā)病變可見邊緣輕度強化(→)

3假黏液瘤


(A)平掃 

B)增強

(A)顯示中上腹、肝脾周間隙可見多房囊性病灶,侵及肝脾,其內(nèi)可見多發(fā)囊性病變,肝脾周圍及下腹可見大量積液,肝外膽道及膽囊與腹腔囊性病變分界不清,胰腺、雙腎受壓向后移位;(B)顯示肝脾周圍及內(nèi)部囊性病灶未見強化,可見分隔輕度強化(→),鄰近腹膜增厚

4腹腔膿腫


(A)平掃 

B)增強

(A)顯示右腹腔局限包裹積液(→),位于右腎前旁間隙,其內(nèi)液體密度較高,且可見氣-液平面,鄰近腹膜,包括腎前筋膜、腎后筋膜、側(cè)錐筋膜增厚;鄰近脂肪內(nèi)網(wǎng)狀、片絮狀密度升高;(B)顯示囊壁及鄰近增厚筋膜明顯強化(→)

5結核性腹膜炎


CT增強掃描顯示腹膜增厚,大網(wǎng)膜呈餅狀(→),密度增高、模糊,鄰近小腸腸壁增厚

6腹膜炎


(A)平掃 

B)增強

腹痛10小時,消化道穿孔來診。(A)顯示肝臟表面少量游離氣體和液體影,腹腔內(nèi)脂肪間隙模糊,右側(cè)腹膜增厚,腹壁增厚,層次模糊(→);(B)顯示增強掃描右側(cè)增厚腹膜和腹壁明顯強化(→)

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