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請長按,'識別二維碼'下載“脊柱健康”app ,查看更多精彩內(nèi)容 髕下脂肪墊前上緣附著于整個臏尖粗面，涉及髕骨的下1/2段邊緣，呈鈍性三角形充填于膝關(guān)節(jié)前部的間隙，髕韌帶與脂肪墊有光滑鞘膜相隔，從身體表面看位于髕韌帶兩側(cè)之膝眼內(nèi)。髕下脂肪墊具有以下作用：其一是襯墊作用，屈膝時膝關(guān)節(jié)腔前方空虛，脂肪墊被吸入而充填空隙，當(dāng)股四頭肌強力收縮時，脂肪墊內(nèi)壓升高，可以遏制關(guān)節(jié)過伸。其二是潤滑關(guān)節(jié)，防止摩擦、刺激并能吸收震蕩。 當(dāng)出現(xiàn)無菌性炎癥病變時，可引起膝蓋下方疼痛。 髕下脂肪墊前上緣附著于整個臏尖粗面，涉及髕骨的下1/2段邊緣，呈鈍性三角形充填于膝關(guān)節(jié)前部的間隙，髕韌帶與脂肪墊有光滑鞘膜相隔，從身體表面看位于髕韌帶兩側(cè)之膝眼內(nèi)。 髕下脂肪墊具有以下作用： 其一是襯墊作用，屈膝時膝關(guān)節(jié)腔前方空虛，脂肪墊被吸入而充填空隙，當(dāng)股四頭肌強力收縮時，脂肪墊內(nèi)壓升高，可以遏制關(guān)節(jié)過伸。其二是潤滑關(guān)節(jié)，防止摩擦、刺激并能吸收震蕩。 當(dāng)出現(xiàn)無菌性炎癥病變時，可引起膝蓋下方疼痛。在檢查中向下推移髕骨時，常會發(fā)現(xiàn)髕骨上方軟組織也會出現(xiàn)劇烈的壓痛。但當(dāng)把髕下脂肪墊松解以后，此壓痛不再出現(xiàn)。由此可知，這種髕上的壓痛是髕尖粗面壓痛點向上的傳導(dǎo)影響。 表現(xiàn)癥狀： （1）多有膝痛癥狀，下樓時疼痛加重。膝前部疼痛，通常是由膝部不適演變?yōu)樘弁?，由輕微疼痛發(fā)展到嚴(yán)重疼痛，活動時加重，休息后減輕。 （2）這種膝蓋痛的發(fā)痛點不易查知，病人主訴為痛在膝前下方，直至檢查后方始明確本病的發(fā)痛部位，而少數(shù)病例的膝蓋痛并不突出，僅表現(xiàn)為腘窩痛或小腿腹、跟腱、跟骨或足底部的疼痛。易會經(jīng)常被誤診為“髕腱末端病”、“半月板病損”、“肥大性膝關(guān)節(jié)炎”等等，實際上這類病變的真正病因為臏下脂肪墊損害。
（4）很多病例膝蓋痛向后方傳導(dǎo)，引起腘窩不適、酸痛、腫脹、吊筋感等，影響行走。腘窩征象又常會向后下方傳導(dǎo)，引起腓腸肌不適、酸脹、吊筋感、跟腱痛、足跟痛（常誤診為“跟骨滑囊炎”）、跟底痛（常誤診為“跟骨骨刺痛”）等。 （5）嚴(yán)重者，膝關(guān)節(jié)不能伸直，足尖外撇，行走時足底外側(cè)著地、跛行。在膝過伸活動或足尖著地支撐時，疼痛更重。個別病人的疼痛可以達到難以忍受的程度，最后出現(xiàn)膝部發(fā)軟無力和不靈便的感覺，以致影響了膝關(guān)節(jié)的功能。 （6）部分髕下脂肪墊炎病人自訴在膝關(guān)節(jié)活動時有被“卡住”的現(xiàn)象，這是肥大的脂肪墊引起膝關(guān)節(jié)功能障礙的表現(xiàn)，并非腘肌損傷而引起的絞鎖現(xiàn)像。 病因： 發(fā)病原因分為原發(fā)性和繼發(fā)性髕下脂肪墊損害兩種。原發(fā)性為脂肪墊髕尖粗面附著處因急性損傷后遺和慢性勞損形成的原發(fā)性無菌性炎癥病變所致；而繼發(fā)性為髖外側(cè)闊筋膜張肌和臀中、小肌髂嵴外面附著處損害之原發(fā)性疼痛向外下方傳導(dǎo)引起的膝外側(cè)痛結(jié)合大腿根部軟組織恥骨附著處損害的原發(fā)性疼痛向內(nèi)下方傳到引起的膝內(nèi)側(cè)痛，兩者匯集于膝前下方的髕下脂肪墊上繼發(fā)單一膝前下方痛，日久形成髕尖粗面脂肪墊附著出的繼發(fā)性無菌性炎癥病變。 檢查方法： 病人仰臥，兩膝伸直，下肢肌肉完全放松。檢查者站病人右側(cè)，令病人放松腿部肌肉，檢查者先用左手的1—2指端按住髕骨上緣，推向下方，使髕尖向前翹起，再用右手的拇指掌面向上，指尖針對髕骨下端后方的髕尖粗面，包括髕骨的下1/2段邊緣，由后向前和由下向上作橫行的滑動按壓，可查得壓痛點。 作者：八段錦 【新朋友】點擊標(biāo)題下方藍字“世界脊柱健康聯(lián)盟”快速關(guān)注 【老朋友】點擊右上角分享，關(guān)注公眾微信號worldspine 【更多資訊】打開世脊聯(lián)公眾平臺，點右上角查看歷史記錄
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